张志军

（安徽省肿瘤医院，安徽合肥 230031）

在临床治疗过程中，常见老年胸腰椎骨折，传统治疗中，一般使用经皮锥弓根螺钉的方式进行治疗，但是创伤面相对较大，且患者的住院时间长，恢复速度较慢，对患者的生活治疗造成了不良的影响[1]。随着医疗技术的不断发展，经皮锥成形术已经逐步应用在临床的治疗过程中，其属于微创性手术，主要是将骨水泥等通过皮下注射入椎体中，切实提高椎体的抗压强度，改善其外形，并恢复椎体的基本功能[2]。我院对收治的共46例老年胸腰椎骨折患者进行研究分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2017年1月—2017年9月收治的共46例老年胸腰椎骨折患者进行研究，分为观察组和对照组，每组23例，对照组患者中，男10例，女13例，年龄52～76岁，平均年龄（60.2±13.8）岁；观察组患者中，男14例，女9例，年龄51～80岁，平均年龄为（61.5±11.2）岁。所有患者均符合老年胸腰椎骨折的诊断标准，且都没有其他器官的损伤和其他疾病的干扰，患者精神状态较好，两组患者在一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。两组中均无病危型患者。

1.2 方法

首先对对照组患者实施经皮锥弓根螺钉的治疗方式，先让患者采取仰俯位，并对患者实施全麻治疗方式，以病变的部位作为中心位置，在其上下方位放置椎弓根钉，并选择合适的角度使用金属棒努力撑开[3]。

对观察组实行经皮椎体成型术的治疗方式，护理人员将患者胸骨柄和周边部位采取垫高的措施，让胸腰椎维持在伸展状态，将患者全身麻醉，利用C型臂X线传统确定受伤脊椎的位置，在受伤的脊椎表面做好标记。进行手术前，对环境进行消毒，在X线机的透视作用下降椎弓根外上部分的皮组织穿透，与矢状面成约 15°夹角处，用穿刺针穿透受伤的脊椎弓根，穿刺的方向保持在左侧十点钟方向，右侧的两点钟方向，刺穿的深度大约为锥体长度的三分之一。

确定穿刺的部位后，将穿刺针从椎弓中取出，提前调制好骨水泥，使之成为粘稠物，然后利用X线机的作用将骨水泥通过注射剂灌输到受伤的脊椎内。利用X线机对骨水泥检测浸润情况，如果骨水泥浸润至边缘，显示手术已经完成骨皮质过程，如果出现浸润至边缘后又向椎体外部渗漏，要马上暂停骨水泥的灌输，待已经注入的骨水泥全部硬化以后，再将穿刺针从椎弓中取出。

1.3 统计学方法

应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间，术中出血量，下床时间，住院时间等指标显著优于对照组患者（P＜0.05），差异具有显著的统计学意义，见表1。

表1 两组患者的相关指标分析（x±s）

3 讨论与结论

胸腰椎骨折在老年人群中发生率相对较高，常会导致患者的椎体骨密度降低，有时轻微外伤会造成剧烈的疼痛，甚至造成脊柱翻身困难等，患者常会感到腰痛，严重影响患者的生活质量。传统保守治疗方式，住院时间长，治疗效果明显欠佳。经椎体成形术在临床应用中有着较好的疗效，其本质使将骨水泥注入到椎体的内部，在骨水泥逐渐凝固的过程中，会因为产生一定热量而缓解疼痛。本文中，对患者使用了经椎体成形术的方式，观察组患者在手术时间，住院时间，出血量等方面的数值均优于对照组的数值，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

[1] 朱卫星，韩玉范.经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折[J].实用中西医结合临床，2017，17（4）：72-73.

[2] 张晔，孙明举，李垂启，鲁春华，孙宏彦.椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折33例分析[J].人民军医，2012，55（S1）：33-35.

[3] 郭卫春，彭昊，陶海鹰，明江华.应用Sky bone expander system经皮椎体成型术的生物力学评价[J].中华实验外科杂志，2006，（11）：1410-1411.