卢红明

探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果

卢红明

目的探讨子宫异常出血使用子宫内膜活检病理诊断的临床诊断作用。方法选取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宫异常出血患者作为研究对象，为患者提供了子宫内膜活检病理诊断；对该种诊断方式的临床应用价值进行分析。结果全部患者接受了子宫内膜活检病理诊断，共有33例器质性病变，占总数的41．77%；有16例曾有过流产史，有9例子宫内膜息肉，5例子宫肌瘤，3例宫体癌。共有31例激素水平失调，占总数的39．24%；有11例子宫内膜增殖失调，20例子宫内膜增殖症。15例在正常经期有各期内膜，占总数的18．99%；5例中月经期内膜，6例增生期内膜，4例分泌期内膜。结论子宫异常出血可以选择子宫内膜活检病理诊断，可以鉴别器质性病变导致的出血情况，和其他诊断方式联合使用还能对卵巢和全身性疾病进行诊断，提升准确度，结果更加可靠，临床中具有重要的意义。

子宫内膜活检；病理诊断；子宫异常出血；诊断效果

子宫异常出血是经期持续时间过长、经量过多、经期频繁，非月经期有出血以及绝经后有出血等情况[1]。此次我院就子宫异常出血使用子宫内膜活检病理诊断的临床效果进行研究分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宫异常出血患者作为研究对象，患者年龄为22～56岁，平均年龄为（37.44±6.22）岁。年龄22～44岁43例，占54.43%， 年龄45～56岁36例，占45.57%。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 临床表现

经期延长以及月经过多65例，月经频发间期出血44例，月经紊乱而且不规则出血时间＞1个月35例，闭经后出现出血情况20例，产后出现不规则出血33例。患者行B型超声检查结果显示，卵巢包块25例、基腺瘤24例、子宫肌瘤21例、子宫明显增大9例。其中妇科内分泌疾病70例，而宫内放置节育器43例。

1.3 排除标准

做过子宫切除手术的患者；患有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者；患有心脏、肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者；患有心血管、脑血管等基础疾病的患者；患有精神疾病史的患者；有B超检查禁忌证患者。

1.4 诊断方法

患者排尿后，指导其保持膀胱截石位，使用B超对子宫进行探查。为患者进行会阴消毒，使用常规的消毒方式。用宫颈钳将宫颈打开，置入探针，对宫腔进行深度探测。操作完成后，使用刮匙深入宫底，从上向下进行宫壁样本刮取。将取得的样本组织浸入10%甲醛溶液中保存，等待检测。

1.5 观察指标

观察子宫内膜活检病理诊断的诊断结果。

2 结果

全部患者接受了子宫内膜活检病理诊断，共有33例器质性病变，占总数的41.77%；有16例曾有过流产史，有9例子宫内膜息肉，5例子宫肌瘤，3例宫体癌。共有31例激素水平失调，占总数的39.24%；有11例是子宫内膜增殖失调，20例子宫内膜增殖症。15例在正常经期有各期内膜，占总数的18.99%；5例中月经期内膜，6例增生期内膜，4例分泌期内膜。

3 讨论

功能失调性子宫出血在临床中发病率高，是妇科高发疾病，也称为“功血”[2]。功能失调性子宫出血患者的发病原因与患者器质性病变引起的出血原因有时候比较难以区分，临床中常常会混淆两种疾病，当器质性病变引起的出血作为功能失调性子宫出血来治疗，会延误治疗[3]。

目前，医疗技术的发展快速，子宫异常出血的诊断方式越来越多，子宫内膜活检病理诊断随着医疗技术的发展也衍生了很多的方法[4]。临床研究表明，子宫内膜活检病理诊断可以给子宫异常出血提供可靠的诊断依据[1]。子宫内膜活检病理诊断在患者月经后半期进行刮诊，可以获得比较符合要求的组织样本，提升诊断的准确度[5]。

此次研究中，全部患者接受了子宫内膜活检病理诊断，共有33例器质性病变，占总数的41.77%；有16例曾有过流产史，有9例子宫内膜息肉，5例子宫肌瘤，3例宫体癌。共有31例激素水平失调，占总数的39.24%；有11例是子宫内膜增殖失调，20例子宫内膜增殖症。15例在正常经期有各期内膜，占总数的18.99%；5例中月经期内膜，6例增生期内膜，4例分泌期内膜。

子宫内膜活检病理诊断主要是局限于对内膜组织的疾病情况进行分析，而类似于妇科中的卵巢疾病、子宫疾病还应该联合腹腔镜、宫腔镜、B超等高技术的检查手段，以提高检出的准确性；而对于需要排除的全身性疾病则需要借助实验室检查，综合各种有效的检查手段，给出最终的诊断结果[3，6]。

综上所述，子宫内膜活检病理诊断可以为子宫异常出血提供较高的诊断准确率，对器质性病变导致的出血进行区分，为临床针对性治疗提供依据，避免误诊和漏诊，结合其他的诊断方式还能够对卵巢和全身性疾病提供诊断，让诊断的准确率更高，结果更加可靠，临床中具有重要的意义。

[1]刘振华，李响．根治性膀胱全切术中进行输尿管残端冰冻活检的临床意义[J]．现代泌尿外科杂志，2014，19（1）：59-60．

[2]裴文晔，王萍，姜爽，等．肿瘤专科医院门诊手术病理活检患者依从性及干预研究[J]．肿瘤学杂志，2016，22（3）：226-229．

[3]陈颖，朱明华．液态活检技术的发展及肿瘤领域的应用[J]．分子诊断与治疗杂志，2015，7（6）：361-366．

[4]李香菊，王萍，张春花，等．液基细胞学与经支气管针吸活检在肺癌诊断中应用[J]．临床与实验病理学杂志，2013，29（1）：58-62．

[5]陈国璋，刘勇．胃黏膜活检非肿瘤性病变的病理诊断[J]．中华病理学杂志，2013，42（11）：773-776．

[6]付海英，张丽萍，钱晓萍，等．结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究[J]．中国医药导报，2013，10（30）：126-127．

To Investigate the Effect of Endometrial Biopsy in the Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding

LU Hongming Department of Pathology, General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing Heilongjiang 163001, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnostic role of endometrial biopsy in the diagnosis of abnormal uterine bleeding.MethodsFrom March 2014 to March 2015 in our hospital, 79 cases of uterine bleeding in patients receiving research, provides the pathological diagnosis of endometrial biopsy for patients, to analyze the diagnosis value of clinical application.ResultsAll patients underwent pathologic diagnosis of endometrial biopsy, there were 33 cases of organic disease, accounting for 41.77% of the total; 16 cases had a history of abortion, 9 cases of endometrial polyps, 5 cases of uterine leiomyoma, 3 cases of endometrial cancer. A total of 31 cases of hormone imbalance, accounting for 39.24% of the total; 11 cases of endometrial hyperplasia disorders, 20 cases of endometrial hyperplasia. 15 cases had normal endometrium during the normal period, accounting for 18.99% of the total. There were 5 cases of endometrium in menstrual period, 6 cases of proliferative endometrium and 4 cases of secretory endometrium.ConclusionAbnormal uterine bleeding can choose the pathological diagnosis of endometrial biopsy can identify organic lesions caused by bleeding, and other diagnostic methods combined can diagnosis of ovarian and systemic disease, enhance the accuracy, the result is more reliable and has important signif i cance in clinical practice.

endometrial biopsy; pathological diagnosis; abnormal uterine bleeding; diagnosis effect

R737．33

A

1674-9308（2017）13-0069-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．036

大庆油田总医院病理科，黑龙江 大庆 163001