赵学思

（南昌唐沁中西医结合动物医院 南昌 330009）

粳米，味甘而性平，属于药食两用品，为养中正品，山药为补益第一，粳米则是养胃第一。粳米是药食中最为平和的一味，所以不能用粳米救急，当然这东西可以解饿。笔者所述的救急是指出现急性症状，采用粳米为主药会误事。但这东西能缓急，养胃气。所以笔者在宠物临床中多用于频繁呕吐，胃气虚弱等情况。

重症胃肠炎或出血性胃肠炎大部分属于胃气大虚，由于拒食或是大便血量较重，导致体弱阳气大亏的，往往使用粳米固护中焦之气。粳米的运用学于附子粳米汤，桃花汤，白虎汤及叶天士案。以粳米最善护胃气，抓住胃气大亏之证，用之多效。

有人说炙甘草缓急，效果比粳米强，但细查历代大家的医案，等到了胃气大亏的时候多以粳米护胃气，缓和药性，而不用炙甘草，或是同用炙甘草。治疗一些细小病毒吐泻较重，犬体温低下，四肢微软无力且四末凉，呼吸尚平稳，大便纯血水量较多，舌色蛋白，脉微软无力，因胃已大亏不能收纳药物，从口入药多呕吐。从症状看，给点四逆汤或是用炮姜代替干姜，或是姜炭或合入附子理中汤或是合并伏龙肝或是合并赤石脂。扶阳救逆并以止血，理论上没什么错误，但是此时口服药后往往几小时后呕吐，这时候每吐一次就向死亡迈进一步。吃进的药物需要靠阳气转化，同时服用的药物如果药力猛，多损胃而呕吐，无阳气可调动，此时吃药、喝水或是补液都是向体内注入邪气，便会加重气机的郁阻。

这类情况笔者多以四逆汤为底方，四逆汤姜附用量3～6g即可，炙甘草可适当加量，原文也说体弱者不宜重用姜附。同时山药10～15g，粳米一大把或一把半不必具体用量，山萸肉10～15g（例如，李可先生的破格救心汤中为什么不用五味子而用山萸肉，经过试验表明，应该是味道问题的影响，因此用山萸肉而舍取五味子，但胃气非大败的时候用五味子要比山萸肉效果好）。赤石脂，伏龙肝宜包煎重用，此时务必先止血，血得止才能回阳有望。待米煮烂药即得。

用粳米的汤药要注意服药温度宜温，比体温略高即可，过温或常温均加速死亡。粳米的方剂宜大量频服（注意此时是大量频服）。量少则血不能止。但若用于病后与和胃气则可量少而频或改为丸剂调理。用粳米之味和药性缓和诸药的刺激，同时存留适当的温度，减少对胃肠的刺激。

曾治疗一例拉布拉多，便血失禁，出血量大，出现血虚生风等现象，即给予类似上方，因怕呕吐每次3～5mL药后十分钟则呕吐。复查脉舌，辨其症状立法方药正确，汤药不变，改为每次40mL，药后再未呕吐，半小时左右血止。几小时后精神有好转，症状明显缓解。

这个失禁病例用粳米量两大把。用粳米时不光要了解粳米的药性，对方剂中的其他药物的药性特别是“味和性”要有充分的认识，这取决于用粳米的量。■