张智润+张豪丽

【摘 要】 医疗机构临床实验室，是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室[1]。医疗机构临床实验室即我们通常叫的检验科，在精神病专科医院，由于病人丧失自知力与自制力等诸多因素的影响，检验科人员综合素养能力不足，直接影响检验工作的开展，从而延误临床对疾病的诊治。本文从专业本领、专科知识、患者沟通、自我保护、患者隐私保护等方面，对如何提高精神病专科医院检验人员的综合素养能力进行探讨，为精神病专科医院检验科及时服务患者提供更高效的医疗服务。

【关键词】 精神病 专科医院 检验人员 职业素养

我国精神病患者人数持续增多，精神病人肇事肇祸频频发生，严重影响了社会的稳定和谐，也对精神病医院医疗质量提出更高的要求[2]。

根据专家的统计，全国只有20%的精神病人能够得到有效的治疗，床位周转率偏低更是让本就稀缺的医疗资源“雪上加霜”。为了让受治精神病人早日康复回归社会，精神专科医院需要摆脱传统医疗模式存在的不足，努力提升医疗服务救治体系。因此，培养和提高检验人员良好的职业素养能力，尤显紧迫与重要，是促进精神专科医院医疗技术的提升，降低患者医疗费用，提高精神病人治疗康复率的重要手段。

1 医学检验过硬的专业本领

医学检验在疾病的筛查、诊断、疾病发展过程和治疗效果监测等方面发挥作用，检验结果为临床医师提供了有关疾病诊断、治疗、预后等方面的重要的信息。。检验的结果都是由检验者依靠现代化的仪器设备、标准化的试剂和患者标本等，在一定的规范化操作程序下做出的结论。其综合性强，涉及面广，要求检验人员必须具备较好的数理化基础，过硬的基础医学、临床医学和医学检验等专业理论知识，熟练掌握各项检验操作技能，熟悉各种试验检测的原理、目标、目的和意义，正确做好每一次检测，为提供临床及时、准确的服务。现在检验技术也在向着规范化、标准化、自动化、人性化、临床化的发展，精神科检验工作人员更要随时进行继续教育，及时掌握新技术，努力提高业务素质，更好的夯实精神科检验的技术本领，协同临床从“医疗安全到治疗绩效的转变”。

2 对精神科疾病基本知识的了解

精神健康问题向精神病的发展越来越普遍。精神病的发生、发展逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担当的责任。但是，越早诊断越早用药，恢复的效果就越好，痊愈率就越高，相反，发病时间越长，看病越晚，恢复的就越差，治愈率越低。而精神病人是无自治行为能力人，不能正常控制自己的言行，更不会将自己的病史经历详细向医生进行表述，由于精神病病症的系统性，其发生时间段存在多变性等原因，给临床诊治工作造成较大的困难。为了进一步明确或排查精神病病症时间和患者身体状况，检验人员要及时进行检验，而且检验项目要全面，对病人身体状况要做到“早检验、早发现、早治疗”，综合用药，分别对待，既是对病人负责，也是对自己负责，对医院负责，避免医患矛盾和纠纷的发生[3]。

为此，检验人须要学习和掌握精神病的基本知识与精神病的危害性，及时开展医学检验工作，准确提供正确的诊疗信息，让病人得到有益的治疗，早日康复回归社会。

3 有效地与精神病人沟通

精神病人是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常的人。由于心理活动障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤害自身，或扰乱社会秩序。精神病人按病态的不同，一般有以下几种：自杀自伤病人，敏感多疑病人，易激惹病人，兴奋躁狂病人，幻觉妄想病人和抑郁自责病人等。精神病人尤其是病情处于急性期的精神病人，都不承认自己有病，经常拒绝治疗或反抗与医生的合作，因此，检验人员开展检验工作时，必须熟悉病人的病史信息，根据病人的病态，“学会与病人有效地沟通”。检验人员学会与精神病人有效的沟通，是检验工作顺利开展的基础；学会与病人有效地沟通，才能及时获取病人的血、尿、便等检验样品；才能在获取病人检验样品过程中，获得患者的配合与支持（不出现强烈反抗、敌视和攻击行为），有效地保护自己；及时为医生临床诊断和用药提供科学依据，才能为患者提供及时有效的医疗服务。只有懂得沟通，才能人性化的更好地开展检验工作，为病人提供更为优质的康复服务。

4 开展有专科特色的检验项目

在我国医疗技术快速发展的今天，对精神病病因检验与分析有了进一步研究，对精神病检验标准、病情分期和功能分级等均有了新认识，随着医学的发展，精准医学时代的到来，检验的实质也从供给资料向供给信息的转变；精神科检验也从简单的对药物毒副作用的单纯监测到检测某些疾病引起精神病的排查，如：甲亢性精神病、糖尿病性精神障碍等。

但是，对于精神病的确诊依然依靠精神科医生实践经验的指导。精神科检验的目的，主要是对精神病病因的排查，精神病合并症的检测，评估精神病人的生理状况、指导用药和用药安全性的考察等。过去，由于精神专科医院设备简陋的自身状况，精神科检验只开展，如：三大常规及肝肾功等简单的检验。现在，国家高度重视精神卫生工作，随着精神卫生法的实施，重性精神病并轨公共卫生，，精神病人的逐渐增多，精神病人对社会稳定的危害加大，精神病院对精神病人的诊治更应该做到及时，准确，优质、高效。精神科检验医生在设定检验项目时，在结合精神病病症特点，设备情况、实验室环境，兼顾精神病多为弱势群体的经济现状下，更需要开展能够提供全面诊疗信息的检测项目。如：甲状腺指标、电解质、锂盐的检测或监测等，更有利于医生正确的诊治，提高出院康复率。

5 开展工作时，必要的自我保护

现代医院中存在许多威胁医护人员健康，安全的因素。尤其是精神专科医院，精神病人集中，受严重的心理障碍影响，在病态心理的支配下，有攻击、伤害他人的动作行为。因此，检验人员开展工作时，首先，要维护精神病人的人权，不得欺辱、歧视或虐待精神病人；其次，要懂得自我保护。出入病房要标准着装，减少病人的注意；对有陪护的重性病人，要让陪护随同；无陪护的病人，尽量让护工陪同，并且要随时观察病人的言行举止，提高防范意识；进出病房要检查房门的关闭情况，以防病人外逃，有可能危害社会；开展工作时的物品如：注射器、采血针等一定要自己当时回收，不能让病人收、藏，以防发生意外等。必要时，学习一些防身术，参加医院组织的防爆力技术的培训。

6 患者的隐私保护

涉及患者等服务对象个人和身体的信息都属于服务对象的隐私，应特别注意医务人员可能在其工作中有意识或无意识地侵犯服务对象的隐私情况存在[4]。检验科医务人员可能侵犯可能侵犯的服务对象的隐私包括基于报告单、已书面形式撰写论文涉及服务对象相关信息、以口头形式宣扬服务对象资料或者信息系统密码泄露等情况。泄露或侵犯服务对象可对服务对象的身心健康造成严重的影响，例如医务人员不小心 泄露患者乙肝血清标志物的检测结果，可能对患者工作、婚恋等方面造成影响。为保护患者的隐私，应做到以下几点：（1）强化法律意识，实验室服务人员应按照技术操作规程办事；（2）加强职业道德教育，提高道德修养，禁止利用职务之便侵犯患者等服务对象的隐私；（3） 强化保密意识，提高职业自律性；（4）加强学习系统管理，防止患者信息被无关人员获取； （5）加强患者等服务对象的维权隐私，提高服务对象的自我保护能力。由于社会对精神疾病知识的缺乏，对精神病人普遍存在偏见与歧视，精神科的医务人员更应该严密保护患者的隐私，检验科人员更应该具有保密意识，不能因为好奇或无知给精神病患者带来二重伤害。

总之，精神专科医院在疾病治疗期间，应当及时发挥检验人员对患者病况的评估作用，实时调整相应的医疗方式，保障疾病治疗达到预定的目标。构建良好的职业素养水平，既要发挥医院疾病诊治中的引导作用，也要努力做好各方面的培训工作，向精神病患者提供优质的检验服务。医院的改革与发展建设要重视检验科检验人员在精神病患者检验中的医学价值，积极培养检验人员的综合职业素养能力。

参考文献

[1]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作检验规程.第四版，人民卫生出版社，p961

[2] 窦金华，卢国华，刘晓丽.精神病院医护人员工作倦怠与自我效能感的关系研究[J].中国健康心理学杂志，2012，（8）.

[3] 莫丽娟.浅析精神专科院检验人员综合素养能力[J].检验与诊断，2016，（14）.

[4]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作检验规程.第四版，人民卫生出版社，p963.