崔明双 王玲 王开宇

妊高症合并胎盘早剥的临床研究

崔明双 王玲 王开宇

目的探讨妊高症合并胎盘早剥疾病的特征和治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法根据2013年11月—2014年11月我院的91例妊高症患者来分析研究，对患者资料进行回顾分析。结果全部患者中共有9例胎盘早剥，占总数的9．89%。轻度妊高症患者没有出现胎盘早剥的情况，中度妊高症合并胎盘早剥共有5例，占总数的5．49%，3例先兆子痫合并胎盘早剥，占总数的3．30%，1例子痫合并胎盘早剥，占总数的1．10%。9例妊高症合并胎盘早剥患者使用剖宫产手术，有2例转子宫切除术，此次没有孕妇死亡事件，围生儿死亡3例。结论妊高症患者胎盘早剥的发生率比较高，以中重度患者为主，临床需要对重度患者重点观察，尽早处理，减少胎盘早剥的概率，适时终止妊娠，减少母婴受到的威胁。

妊高症；胎盘早剥；原因分析

胎盘早剥是妊娠期发生率较高的合并症，妊娠晚期的发生率较高。临床对该疾病的发病机制还不清楚，根据文献表明，妊高症是胎盘早剥的主要病因[1]。妊高症是妊娠期才会出现的疾病，病情较为复杂，对妊娠者健康会有非常大的影响，如果不及时的治疗，病情加重，引起胎盘早剥，会威胁母婴生命安全[2]。此次对我院的91例妊高症患者进行了研究分析，对胎盘早剥发生率进行了统计，对该疾病的特征进行分析，探讨临床治疗效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月—2014年11月我院对91例妇产科妊高症患者进行了研究分析，患者年龄21～41岁，平均（30.1±6.5）岁。依照乐杰主编《妇产科学》第7版关于妊高症的分度标准[1]：（1）轻度妊高症：血压小幅度升高，有微量蛋白尿，伴或不伴轻度水肿；（2）中度妊高症：血压升高幅度略大，但在21.3/14.7 kPa[160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]以下，尿蛋白含量明显增加，出现水肿、头晕等症状。（3）重度妊高症：有先兆子痫或子痫，血压大幅度升高，在21.3/14.7 kPa（160/110 mmHg）以上，尿蛋白结果显示+～++，水肿明显，有头痛、抽搐、昏迷情况。本组轻度71例，中度15例，重度5例。依照乐杰主编《妇产科学》第7版关于胎盘早剥的诊断标准[3]：妊娠期是指＞20周后，正常位置的胎盘在预产期前，出现部分或者全部的宫壁剥落。轻度剥落是胎盘剥落面积＜1/3，中度是剥落面积在1/3～1/2，重度剥落是剥落面积＞1/2。本组轻度剥落65例，中度剥落21例，重度剥落5例。临床对妊高症合并胎盘早剥的患者实施包括降血压、利尿、解痉、适度扩容、镇静以及抗感染等治疗措施。

1.2 研究方法

依照回归研究方法，对本组全部患者的临床资料进行回顾分析，分析内容包括胎盘剥落发生率、妊高症胎盘早剥临床表现、处理方法等。

2 结果

全部患者中共有9例胎盘早剥，占总数的9.89%。轻度妊高症患者没有出现胎盘早剥的情况，中度妊高症合并胎盘早剥共有5例，占总数的5.49%，3例先兆子痫合并胎盘早剥，占总数的3.30%，1例子痫合并胎盘早剥，占总数的1.10%。9例妊高症合并胎盘早剥患者使用剖宫产手术，有2例转子宫切除术，此次没有孕妇死亡事件，围生儿死亡3例。

3 讨论

妊高症患者的血液动力学异常，全身小静脉痉挛，引起了肝、肾、脑等器官栓塞，引发了组织的缺血坏死，严重患者会出现器官衰竭症状[4]。患者的病情不断恶化，胎盘形成粥样硬化，梗死供血不足，导致了胎盘剥落。根据研究显示，妊高症和胎盘剥落之间的联系比较紧密，两者都是血管病变[5]。轻度妊高症患者的血压上升幅度小，血流改变小，水肿不是十分明显，及时的调整体位，缓解子宫对主动脉和下腔静脉的压迫，能够增加回血量，改善患者的症状，所以轻度患者的临床胎盘早剥发生率比较低[6-7]。

妊高症合并胎盘早剥确诊后应该立刻接受治疗，临床常规治疗措施为解痉挛、镇静、降压、扩容、利尿等，合理终止妊娠[8-10]。此次研究患者在出血无法控制，宫缩不良的时候接受了子宫切除手术治疗。共有3例围生儿死亡，其余均存活。

总而言之，妊高症是导致妊娠晚期胎盘早剥的主要原因，孕妇定期接受产检，能够尽早的发现妊高症，及时的采取干预措施，接受正确的治疗，能够预防胎盘早剥，减少患者的临床并发症发生率，改善妊娠结局。

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The Clinical Effect of Pregnancy Induced Hypertension Complicated With Placental Abruption

CUI Mingshuang WANG Ling WANG Kaiyu Department of Obstetrics and

Gynecology, Suihua First Hospital, Suihua Heilongjiang 152000, China

ObjectiveTo investigate the characteristics and treatment effects of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption.MethodsAccording to the 91 cases of PIH in our hospital from November 2013 to November 2014, the data of the patients were analyzed retrospectively.ResultsThere were 9 placental abruption in all the patients, accounting for 9.89% of the total.Patients with mild PIH without placental abruption, moderate pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption were 5 cases, accounting for 5.49% of the total, 3 cases of pre eclampsia complicated with placental abruption, accounting for 3.30% of the total, 1 cases of eclampsia complicated with placental abruption, accounting for 1.10% of the total.9 cases of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption were treated with cesarean section.There were 2 cases of hysterectomy.There were no maternal deaths, and 3 perinatal deaths.ConclusionPatients with hypertension of pregnancy placental abruption incidence is relatively high, with moderate and severe patients, clinical observation on patients with severe, early treatment, reduce the risk of placental abruption, timely termination of pregnancy, reduce maternal threat.

pregnancy induced hypertension; placental abruption; cause analysis

R714．25

A

1674-9316（2017）13-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．029

绥化市第一医院妇产科，黑龙江 绥化 152000