钟素昭

610100四川省成都市龙泉驿区中医医院耳鼻咽喉科

中医辨证治疗慢性胃食管反流性咽喉炎的疗效观察

钟素昭

610100四川省成都市龙泉驿区中医医院耳鼻咽喉科

目的：探究半夏厚朴汤合三仁汤加减治疗治疗慢性胃食管反流性咽喉炎的疗效。方法：收治慢性胃食管反流性咽喉炎患者1 000例，进行回顾性的分析，对患者诊断情况和治疗效果进行统计和分析。结果：全部患者均通过半夏厚朴汤及三仁汤加减进行治疗，治疗总有效率达96%。结论：慢性胃食管反流性咽喉炎患者通过半夏厚朴汤及三仁汤加减进行治疗，治疗效果较佳，同时可减少治疗费用，复发情况较少。

半夏厚朴汤；三仁汤；慢性胃食管反流性咽喉炎

胃食管反流性咽喉炎是指慢性胃炎食管炎，胃酸反流刺激咽喉黏膜而出现咽喉部异物感、痒感、烧灼感等不适症状，属于临床方面常见且高发的病症，且治疗的复发率较高，一般多发生于成年人群。随着人们饮食结构的不断变化，慢性咽炎的发病率每年呈上升的趋势，患者的咽部容易出现异物感、痒感、烧灼感等不适症状。严重的情况，还会对人们正常的生活造成直接的影响。本次研究的病例多为城乡接合部患者，患者综合文化意识较差，2014年10 月-2015年10月收治慢性咽炎患者1 000例，探究半夏厚朴汤及三仁汤加减在治疗慢性咽炎方面的疗效，现报告如下。

资料与方法

收治胃食管反流性咽喉炎患者1 000例，女651例，男349例。年龄女35～71岁，男46～64岁。一般情况：女性患者经常喝茵陈、红姑娘、蒲公英、金钱草等苦寒新鲜草药，患者常有的体征为体寒，舌苔白厚甚至苔裂纹，舌质白，舌体胖，有齿痕，有口臭。男性患者有饮酒、抽烟不良嗜好，口臭明显；患者经常吃剩菜剩饭；患者没有科学的就医意识，身体不舒服时常服用阿莫西林、黄连上清丸等所谓的消炎药；大部分患者情绪不良，特别是更年期女性患者。

诊断标准：患者临床症状及体征，表现为咽部存在刺痛感、灼热和异物感，通过咽部的检查发现，患者的咽喉部位出现黏膜肥厚和肿胀、慢性充血等症状。实验室检查：尿素14C呼气实验检查(+)，胃镜检查几乎均有浅表性溃疡、胃窦炎、萎缩性胃炎等现象。

治疗方法：中医辨证及治疗分以下几种：①气郁痰阻：半夏厚朴汤加减。②湿阻中焦：三仁汤。③湿热阻滞中焦：甘露消毒丹。④肝火犯胃：丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤加减。⑤寒热互结：半夏泄心汤。⑥胆郁痰扰：黄连温胆汤。⑦肺胃阴亏虚：沙参麦冬汤。本组探讨病例主要为痰湿中阻，胃气上逆型，运用中医辨病辨证，中医脏腑及八纲辨证，中医治未病(未病先防)理论指导，以半夏厚朴合三仁汤加减为主方：半夏15 g，厚朴12 g，紫苏15 g，茯苓12 g，藿香15 g，香薷15 g，白扁豆15 g，薏苡仁20 g，砂仁10 g，白蔻仁10 g，苍术10 g，生姜10 g，佩兰10 g，其中紫苏、藿香、香薷、白蔻仁、佩兰芳香化浊气除湿；厚朴、木香行气化滞除满；半夏、茯苓渗湿化痰；薏苡仁、砂仁健脾除湿；生姜辛温散结和胃。具体辨证：患者出现恶心、吐痰等情况，添加代赭石10 g，砂仁30 g；少气懒言应添加黄芪30 g；肋部疼痛，添加延胡索10 g，川楝子10 g；存在腹胀和腹痛的患者，应加山楂10 g，陈皮10 g，木香10 g；痰少黏稠患者，应添加瓜蒌皮10 g；胸痛和胸闷患者，加郁金15 g，瓜蒌皮10 g，薤白10 g。上述药材均用水进行煎服，1剂/d，3次/d。

治疗效果评判：①有效：患者的咽部病损情况基本消除，实验室检查呈阴性反应。口服中药3～6剂，患者的咽部病损情况基本消除，舌苔白厚或者黄厚腻症状缓解，口气基本消除；咽部症状基本消除。电话跟踪或者门诊随访6个月，患者自诉症状无反复。②无效：患者咽部病损的状况和临床方面的症状没有得到任何的改善，严重者还会出现恶化的症状，此类患者比较急于求成，医嘱遵从性差。

结果

1 000例患者通过中医辨病辨证治疗，治疗总有效率达96%。

讨论

慢性咽炎属于临床方面常见的病症，其发病率每年呈上升的趋势，同时其病程非常长，易于复发，对于患者的正常生活和工作，均会造成一定影响。这类病症属于咽黏膜、黏膜下和淋巴组织等方面的慢性炎症类疾病。主要表现为咽部黏膜的慢性充血，病变情况多集中于患者咽部黏膜层部位，血管四周存在非常多的淋巴组织浸润。同时，能够看见白细胞和浆细胞浸润情况[1]。黏膜和其下部出现结缔组织的增生情况，同时会伴有黏液腺肥大和腺体分泌功能亢进症状，进而使得患者的黏液分泌不断提升且比较黏稠。患者主要体现为咽喉部的痒痛、异物感、干燥，部分患者还会出现进食困难的症状。临床检查结果可以看出，患者咽喉位置存在肿痛和颗粒状增生等情况。很多患者同时存在咽喉部位的异物感，很容易产生自身是否存在恶性肿瘤病症的可能，进而使患者的精力和时间浪费在没有必要的事情上。以往基本的治疗主要以雾化吸入的方式，以及抗生素进行治疗。客观来讲，临床方面的疗效并不能达到预期的效果，同时治疗的复发情况非常高[2]。

中医认为，慢性咽炎属于“梅核气”范畴，由于患者气血和津液和阴阳出现失调、气血痰浊、咽喉失养所导致。肝脏为主的机体存在疏泄方面的性能，如果患者存在情志不调的情况，很大程度会产生肝气郁结的症状，对于津液的运转情况造成直接的影响，出现淤积成痰的症状。吞咽存在一定的问题，咽喉部位存在较强的异物感。中医辨证治疗的理念，对慢性咽炎病症进行治疗，应通过辨证相关的理论和审症找到病症产生的主要原因，医护方面的人员应在医护人员的指导下进行治疗。所以，治疗的过程需本着理气运脾除湿的原则进行治疗。

中医辨病辨证：患者因为长期不良饮食习惯、因为长期口服苦寒伤阴伤阳的中药，导致胃阴亏虚、脾阳虚，脾阳虚而寒湿中阻、阳虚水犯[3]。患者胃肠道症状有胃胀、嗝气、嗳气、大便结燥或大便稀溏不成形。全身系统症状表现为夜间睡眠不良，特别是女性患者，怕冷，乏力。专科检查：咽喉部慢性出血，喉部黏膜水肿，杓状关节后尤为明显[4]。

临床方面的相关资料证实，半夏厚朴汤可对患者喉部的反射情况加以抑制和控制，使患者喉部异物感逐渐消除。此外，半夏厚朴汤能够实现抗菌和消炎、抗过敏等多重功效。实际进行治疗的时候，患者需保持正常、积极的心态，尽量消除不良情绪和心理，确保饮食合理。禁食烟、酒，以及辛辣、刺激性的食物。通过认知的方式进行治疗，取心理健康疏导的方式辅助治疗，进而不断改善患者情志郁结的症状，其对慢性咽炎患者病症的恢复情况，具有关键的功效。

本次研究结果显示，1 000例慢性咽炎患者(慢性胃食管反流性咽喉炎)，治疗效果较好，同时可实现标本兼治，治疗的费用容易被接受，复发率较低，值得临床应用和推广。

[1]孙建丽.半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎35例疗效观察[J].光明中医,2015(4):797-798.

[2]邝丽霞.半夏厚朴汤联合西药治疗慢性咽炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2014(25): 5765-5766.

[3]何世桢.半夏厚朴汤治慢性咽炎[J].中华养生保健,2010(8):25.

[4]闻克银.半夏厚朴汤治疗慢性咽炎71例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22): 111-112.

Clinical observation of TCM syndrome differentiation and treatment of chronic gastroesophageal reflux pharyngitis

Zhong Suzhao
Department of Otorhinolaryngology,Longquanyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu City,Sichuan Province 610100

Objective:To explore the curative effect of Banxia Houpu decoction combined with Sanren decoction in the treatment of chronic gastroesophageal reflux laryngitis.Methods:1 000 patients with chronic gastroesophageal reflux disease were selected and analyzed retrospectively.The diagnosis and treatment results were analyzed statistically.Results:All patients were treated by Banxia Houpu decoction combined with Sanren decoction,and the total effective rate of the treatment was 96%.Conclusion:Banxia Houpu decoction combined with Sanren decoction in the treatment of patients with chronic gastroesophageal reflux laryngitis patients has good treatment effect,which can reduce the cost of treatment,relapse occurs less.

Banxia Houpu decoction;Sanren Decoction;Chronic gastroesophageal reflux laryngitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.64