李相国

磐石市中医院，吉林磐石 132300

实验室生物安全问题和防护措施之管见

李相国

磐石市中医院，吉林磐石 132300

缺乏防护意识，工作区域分布不合理，设备落后，生物安全防护监管欠缺，是基层医院实验室生物安全存在的主要问题。各医院应查找实验室生物安全隐患，根据实际定期评估和监测实验室生物安全风险因素，提高有关人员防护意识，加强实验室合理布局，配备防护设备，制定并严格落实相关实验室生物安全防护规章制度，避免和显著降低医院感染的发生机会。要通过各种方式和途径使检验人员认识到医院感染对自身和就医者身心健康的危害，自觉提高防护意识，规范操作规程，做好自我防护；医院应新建改建和扩建实验室，使实验室的布局更加科学合理，尽可能减少交叉传染，消除生物安全隐患，杜绝生物安全事故的发生。

实验室；生物安全；防护措施

实验室生物安全是指在生物安全实验室中保护工作人员和相关人员不受病原微生物的危害。为保证实验室生物安全，维护检验人员的身心健康，应加强生物实验室日常工作中的技能安全知识培训[1]。该文分析了医学实验室生物安全存在的问题并提出了有针对性的防护措施，避免或降低实验室感染的发生机会。

1 实验室生物安全问题

1.1 缺乏防护意识

医学实验室相关检验人员缺乏必要的安全防护意识，在日常工作中未采取相应防护措施，未严格按照操作规范进行操作。主要包括未戴防护工作帽、口罩、手套及专业防护镜；未明确半污染区域的危害性而随意在其中更换衣物、随意进食和饮水；未明确污染物品与清洁物品的区别等。以上不规范的操作会造成严重后果，造成病菌病毒的医源性感染。

另外，医学实验室检验人员工作中有可能接触到的乙型肝炎、艾滋病、结核分枝杆菌、梅毒等高危害性传染性病毒，若工作人员生物安全防护意识薄弱，会带来非常严重的后果[2]。

1.2 工作区域分布不合理

我国医学实验室布局有诸多不合理处：①实验室空间过小，没有足够的空气流通和光照条件，不利于毒性微生物的流散；②实验室物品较多，检验人员工作环境拥挤，不利于检验工作的顺利开展；③清洁区、半污染区和污染区划分不清，没有专门用作过渡的半污染区通道。

1.3 设备落后

在医院诸多科室中，一般不重视医学实验室，医院的财力物力向手术室及ICU等科室倾斜，造成实验室设备较为落后，且日常管理较为松懈。设备老旧的同时也缺少超净工作台等设备，未配有必要安全防护设施，以上因素都造成了实验室安全隐患。

1.4 生物安全防护监管欠缺

医学实验室缺少具有先进科学依据的规章制度指导并督促日常工作，是当今医院面临的共同现状。

实验室生物安全防护监管欠缺表现在有些医院甚至无相关监管制度，或有相关制度但大多未严格执行并进行监管，造成了监管条例虚设现象：①医疗废弃物处理不当，随意丢弃并放置；②未使用专门垃圾袋将医疗垃圾集中处理，或是将医疗垃圾与生活垃圾混放；③将实验室中未处理的液体直接倒入下水道。以上错误做法是由于实验室生物安全防护监管欠缺造成的，将会造成医源性感染，后果不堪设想。

2 实验室生物安全防护措施

2.1 定期评估和监测实验室生物安全风险因素

评估实验室生物安全风险因素可早期发现和处理隐患。检验人员应根据相关实验室生物安全防护的先进科学研究检测实验室生物安全情况，明确可能来源及传播途径。

有研究[3]表明，标本的采集、运送、实验室检查、试验后处理均可能造成生物危害，是实验室生物安全防护的重要环节。上述任何步骤的处理不当都会造成病原微生物的传播，检验人员应加强评估其中的每个环节。

评估内容可包括：①微生物传染性、传播途径及稳定性；②设备及设施的检测风险；③潜在危害及后果分析。评估过程中应采用一定评估力度，以免造成评估偏差[4]。

2.2 提升检验人员实验室生物安全防护意识

通过定期开展技能培训以提升检验人员实验室生物安全防护意识，通过技能考核以了解检验人员掌握培训内容情况，并采取适宜的补救性训练，有效提高实验室生物安全防护意识及相关知识的掌握程度。

采用一对一的教学模式培训新入检验人员，确保其高度重视实验室生物安全防护问题。

鼓励检验人员相互交流实验室生物安全防护的经验和教训，鼓励大家及早发现可能存在的安全隐患，相互讨论并找出解决隐患的方法，记录存在以及解决的安全隐患，形成并在实验室内发放专门的防护手册，以提高科室整体实验室生物安全防护意识。

2.3 实验室的合理布局

参考医学实验室生物安全标准及实验室生物风险评估结果评估该院实验室布局，对实验室进行可供长期使用的科学合理规划。将实验室内部清洁区、半污染区、污染区进行区隔，采用标识管理制度对高危物品、器械、区域进行标示，实现人、物分开管理[5]。

2.4 配备实验室生物安全防护设备

向院方提出实验室生物安全防护的重要性，强调重视更新生物安全防护设施及设备的重要性，说明配备应急照明装置、洗手池、符合科学标准的试验台、生物安全柜、高压灭菌锅等设备的必要性，提出并改进实验室生物安全落后的现状，切实避免生物安全事故的发生。

2.5 制定并严格落实生物安全防护规章制度

应根据国家相关法律法规制定和完善实验室生物安全规章制度并严格执行，这是工作的基础和关键，是实验室生物安全防护工作得以持续的重中之重。

主要制度内容主要包括：①检验人员应穿着专门防护服进出实验室；②对标本操作要求进行规定；③严格使用防护用品；④加强实验室以外的消毒；⑤使医疗废弃物处理流程规范化。只有充分遵守并实施LBS防护制度，才能从根本上降低生物危害的可能性，对医学实验室的生物安全问题进行有效防护[6]。

3 讨论

检验人员没有很好地掌握和运用实验室生物安全防护知识，防护意识不强，没有认识到标本的生物性危害，没有树立较强的普遍防护原则。检验人员在实际工作中可能出现不戴口罩、帽子，随意接打电话、穿工作服进出检验室等现象，不注重自我防护，往往会造成交叉感染，无形之中提高了医院感染几率。尤其是在检验任务重、仪器设备故障时，往往急于完成检验任务或抢修，忽视自身防护，可能接触污染的标本或仪器设备，造成自身感染。按照医学检验规范要求，检验人员必须按照“六步洗手法”保证手卫生，但是有的检验人员未能切实贯彻执行。同时检验人员外出深造的机会少，有的满足现状不求进步，不能很好地参加甚或应付继续教育，致使某些检验人员生物安全意识不强。

医院为了生存和发展的需要，主要经费用于改善病房条件等医疗环境建设和大型医疗设备的购置，往往忽视实验室的布局和新建改建扩建。检验科面积有限，布局不甚合理甚或未成独立单元，工作环境处于半开放状态，没有明确划分清洁区、半污染区和污染区，各区域之间的隔离屏障不明显。有的医院检验科不能很好地通风换气和采光，一旦经空气传播致病微生物长期存留于环境中，易造成交叉感染。这是基础设施建设中存在的问题。

有的医学检验实验室没有按照要求配备生物安全防护设施，有的仅仅配备生物安全柜，但没有配备紧急喷淋和洗眼设备，有的医院没有很好地利用生物安全柜，有的医院缺乏个体防护设施，以上现象决定了难以紧急处理职业暴露事件，不能切实维护检验人员的身心健康。

以上因素决定了应强化检验人员的生物安全防护意识。所以，检验人员进入检验室应穿戴工作服（帽），必要时穿戴隔离衣、口罩和防护眼镜，禁止在实验室内饮食、吸烟、接打电话以及穿工作服进入休息间和清洁区，操作时戴医用乳胶手套。要注重每一个操作环节的安全防护，严格执行相应的安全防范措施。每天要清洁和消毒工作台面、地面和室内空气，定期不定期对物体表面、空气和检验人员的手进行卫生监测。检验人员要讲究手卫生，培养良好的洗手习惯和标准洗手法，工作前后都要认真按照六步洗手法洗手。医院应每年为检验人员体检1次，接种疫苗，建立健康档案，加强自我防护。

医院应定期不定期对检验人员开展实验室生物安全防护的培训和健康教育工作，这项工作要常抓不懈。培训和教育结束后要进行知识和技能的考核，合格后方可上岗从业，使之认识到生物安全防护的重要性和必要性。

根据实验室生物安全防护的需要，医院应采取措施，改善实验室的工作环境，做到通风采光良好，按要求合理划分和标识清洁区、污染区、半污染区等实验室功能区，建立循序渐进的服务和操作流程，使实验室布局更趋合理并得到进一步优化，保证检验人员的身心健康。

购入生物安全柜、高压灭菌器、移动紫外线消毒器、熏箱等必需的安全防护设施、消毒设备，同时配备喷淋设备和洗眼设备，洗手池应安装感应式或脚踏式水龙头，减少交叉感染的机会。遇到职业暴露时，可以及时进行应急处理，检验人员严禁将传染源带入清洁区，消除安全隐患，确保生物安全。

综上所述，各医院应查找实验室生物安全隐患，根据实际定期评估和监测实验室生物安全风险因素，采取积极的预防措施，避免和降低医院感染的发生机会。要通过各种方式和途径使检验人员认识到医院感染对自身和就医者身心健康的危害，自觉提高防护意识，规范操作规程，做好自我防护。医院应重视实验室生物安全，新建改建和扩建实验室，使实验室的布局更加科学合理，采取针对性的措施尽可能减少交叉传染，消除生物安全隐患，杜绝生物安全事故的发生。

[1]周超群，李真，沈月，等.病原微生物实验室菌（毒）种和样本安全管理现状调查[J].上海预防医学，2014，26（7）：385-387.

[2]易胜杰，李鹏，邱少富，等.病原体基因组流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志，2014，48（3）：237-240.

[3]李锋，杨汝，王志伟，等.西北地区医学实验室仪器校准现状调查与分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1239-1240，1243.

[4]丁海峰，周剑涛，姚尧，等.健全生物安全防护体系保障医学检验专业学生健康[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：1046-1047.

[5]袁璧翡，卢中南，蒋收获.美国高校实验室生物安全监督管理启示[J].上海预防医学，2016，28（4）：226-230.

[6]陈卫国，张双凤，方春福，等.浙江省市级疾控中心实验室生物安全管理现状[J].浙江预防医学，2013，25（12）：90-91，94.

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1672-5654（2017）04（b）-0193-02

2017-01-19）

李相国（1978-），男，吉林磐石人，本科，主管检验师，研究方向：医学检验。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.193