王菁

遂宁市富源社区卫生服务中心，四川遂宁 629000

外科护理教学中运用临床路径教学法的实践分析

王菁

遂宁市富源社区卫生服务中心，四川遂宁 629000

目的分析外科护理教学中运用临床路径教学法的实践。方法将2014年7月—2015年7月54名外科实习护生分为路径组和常规组。路径组的学生采用临床路径教学法，常规组则用传统带教方法。分析实习结果。结果路径组的理论考核分数和操作技能分数、教学总满意度比常规组高（P＜0.05）。结论外科护理教学中运用临床路径教学法可以巩固学生的理论知识，提高操作技能水平和教学满意度。

外科；护理教学；临床路径教学法

临床路径主要是基于时间线的变化来开展工作。在教学中，临床路径的应用主要是形成一个周密的教学计划[1]。该研究主要分析路径教学法在外科护理教学中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月—2015年7月54名参加外科的实习护生分为路径组和常规组。路径组的学生27名中男学生3名，女学生24名。常规组27名学生中男学生5名，女学生22名。两组学生基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 使用传统教学方法：在护生入科时，先对护生详细介绍环境、带教老师等等。之后护生由带教老师带教学习，在带教结束后进行考核。

1.2.2 路径组 使用临床路径教学方法：⑴由科室的带教老师、护士长等经验丰富的人员进行制定外科护理实践教学计划，安排科室实习4周内的教学任务，具体到每周要教学的内容。将临床路径教学计划打印并发放到每个教师和护生手中。在开展教学前，组织学生开会，讲解临床路径教学计划的教学内容，实施方法等。使学生与教师能够共同把握教学进度，保证教学圆满完成。⑵临床路径教学法的实施：教师按照制定的教学计划带教，在完成单个教学任务和每个阶段性的带教时要进行记录，如果有变动也要将变动情况做好记录。在该次的教学实验中，教学主要分成4个阶段，每1周为个阶段。具体如下。

第1周：①详细介绍外科的环境、设施等基本情况；②学习外科护理相关制度，必须要熟悉三查七对制度、消毒隔离制度；③讲解各个护理岗位的工作职责；④指导护理职业的安全与防护，指导消毒方法、隔离方法、感染控制等；⑤讲解外科中的基础护理操作、注意事项以及常见的疾病护理。

第2周：①指导护生熟悉医院的就诊流程。②结合病例指导住院患者的入院评估、健康教育、出院、转院指导。③指导医嘱的处理方法、要点。④指导护理文书的书写方法、要点、规范。⑤示范注射、雾化吸入、心电监护等基础护理操作，并督促护生独立完成。⑥进行外科常见疾病的分级护理、饮食护理、健康教育、沟通技巧等进行讲解。

第3周：①示范专科护理操作，学生根据教师示范独立完成各项操作。②讲解各种外科仪器如心电监护仪、注射泵等的布置位点，示范操作仪器的使用方法。结合病例进行治疗护理示范。③注射、给药等环节中，讲解外科中常用药物、给药途径、配伍禁忌、不良反应、对症处理的具体方法等。

第4周：①开展业务讲座，讲解护理查房方法、护理记录方法。带领护生进行查房。②示范血液、痰液等标本的采集过程、储存方法、注意事项、操作要点。指导护生独立完成标本采集。③结合病例，负责对该病例的入院到出院过程的护理任务，独立完成各项护理工作，包括入院指导、遵医嘱给药、健康教育、出院指导等。④结合病例，完成护理实践的同时，书写一份完整的护理病历。

⑶总结经验：每个阶段性的教学任务完成时，开个小短会，由教师和护生一起总结带教情况，不足的地方、下一阶段的改进方法等等。对于护生提出的问题、教师发现的问题要进行记录和及时解决，保证教学进度。在完成阶段性的教学任务、总结后，学生、带教老师、护士长进行签名，以表示阶段性的教学任务已经完成。

1.3 观察指标

观察两组学生的理论、操作考核结果、教学满意评价结果。教学评价：总分100分，①非常满意90分以上；②比较满意80分以上；③一般60-79分；④不满意60分以下。总体满意度为（①+②）/27×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0软件对两组护生的资料进行分析。计数和计量资料用[n(%)]和（±s）统计。数据分析用t检验和χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩考核结果

路径组的学生理论考核平均分为（53.6±2.8）分，操作技能平均分为（36.4±3.2）分。常规组的学生理论考核平均分为（42.5±4.1）分，操作技能平均分为（30.8±4.5）分。路径组的学生理论考核分数、操作技能分数均比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组学生教学满意调查

路径组对教学十分满意13名（48.2%），比较满意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不满意1名（3.7%），总满意度88.9%。常规组对教学十分满意5名（18.5%），比较满意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不满意2名（7.4%），总满意度63.0%。路径组的学生对教学总满意度比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外科护理教学中，护生要掌握一个整体的护理流程，就需要学习各个环节中的护理操作、要点。但是传统的教学方法是教师做什么，就教什么。在基层医院的护理教学中，虽然有一个总体的教学目标，但具体的教学任务和计划并没有制定。因此，教师在带教教学的过程中，教学内容的安排很多时候并不合理。带教老师每天要面对各种患者，在接触各种病例时学生有很多的学习机会，但因教学内容零散，很多时候会重复学习，而有的知识操作会漏掉。而且学生多，每个学生学习到什么进度，也没有一个量化的依据。学生在跟随老师学习时，也缺乏规划，一般是教师叫做什么，学什么，学生按部就班。因此，传统护理的教学方法很难完成一个整体的、连贯、系统性的教学。学生在外科护理的实习中也比较被动，学习效果不甚理想。在外科护理教学中，教什么、怎么教时常困扰着带教老师[2]。临床路径教学法主要是将教学任务制定成一个临床路径教学计划。计划中的教学内容覆盖外科中的每个具体教学要点。因此，临床路径教学计划中，包含了总体的教学目标，并详细到每个时间段的教学任务、内容。这样可以解决传统教学中教什么、怎么教的问题。带教的老师按照教学计划来进行教学，可以防止出现知识点遗漏的情况。而且有带教老师、护士长签字确认这些环节，可以避免出现带教老师教学随意的情况。在带教老师中，由于个人沟通、指导方面能力的差异，容易出现教学质量参差不齐的情况[3]。而采用临床路径教学法进行教学，能够减少教师能力对教学质量的影响。加上学生可以在实习前，预先了解自己在外科护理实习中各个阶段将会学习什么内容，能够主动性地进行适当安排，增加实习主动性。

对路径组的学生使用临床路径教学法，按照表格中预定的教学任务、教学时间安排开展教学活动。而常规组的学生则接受传统的教学方法，由带教老师自主安排教学进度、教学内容。在科室实习结束时的理论知识考核和操作技能考核中，路径组的学生平均分数比常规组高。这说明了临床路径教学法在外科护理教学中应用后，学生的能力比采用传统教学法要高。两组学生的教学评价中，路径组的学生教学总满意度比常规组高。由此可见，临床路径教学法更能得到学生的认可和欢迎。

综上所述，外科护理教学中，临床路径教学法是一个有效的教学方式。该教学方法可以提高学生的护理实习能力，比传统教学法更能得到学生的认可，值得推广。

[1]楼晓玲.提高外科护理临床教学质量的思考[J].中医药管理杂志,2016,24(2):150-151.

[2]黄群爱,王雪华,刘宇,等.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理,2016,14(6):637-639.

[3]苏丹,李惠萍,吴卫琴,等.外科护理学技能教学行动研究[J].中国校医,2016,27(8):614-615,617.

Analysis of Practice of Clinical Path Teaching Method in the Surgical Nursing Teaching

WANG Jing
Fuyuan Community Health Service Center,Suining,Sichuan Province,629000 China

ObjectiveTo analyze the practice of clinical path teaching method in the surgical nursing teaching.Methods54 cases of student nurses in the department of surgery from July 2014 to July 2015 were divided into two groups,the path group adopted the clinical path teaching method,while the routine group adopted the traditional teaching method,and the practical effect was analyzed.ResultsThe theoretical examination score and operation skill score and total teaching satisfactory degree in the path group were higher than those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe application of clinical path teaching in the surgical nursing teaching can consolidate the theoretical knowledge of students and improve the operation skill level and teaching satisfactory degree.

Department of surgery;Nursing teaching;Clinical path teaching method

R473.6

A

1672-5654（2017）04（b）-0025-02

2017-01-14）

王菁（1983-），女，四川遂宁人，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.025