龙羽 刘小军 张敏 李玲

【摘  要】针对传染病医院功能和运行的特殊性，论证并选择合适的通风空调系统，并对传染病医院设计规范提出建议。

【关键词】传染病大楼;隔离病房;气流组织;清洁区;半污染区;污染区

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0270-02

传染病医院建筑设计应遵循控制传染源、切断传染链、隔离易感人群的基本原则， 并满足传染病医院的医疗流程。在建筑要求上， 其总体布局和平面与竖向的布置应明确功能分区， 明确各部门洁、污分区与分流， 尽量避免洁净人流、物流与污染人流、物流的交叉与接触， 降低相互感染概率。在通风空调方面应致力于合理控制气流流向， 避免洁净空气与污染空气的交叉， 减少相互感染概率。本文通过韶关市某传染病医院通风空调设计案例并参照《传染病医院建筑设计规范》 （ GB50849 - 2014） ^[1]及 《传染病医院建设标准》 （ 建标 173 - 2016） ^[2]（ 以下简称 “规范”和 “要求”） ， 就通风空调专业的计算、设计情况进行总结介绍。

1 工程概况

乐山市人民医院是一所集医疗、 科研、 教学、 预防于一体的三级甲等综合医院。自新型冠状病毒爆发以来，疫情在短时间内蔓延迅速，全国范围内各省市地均有确诊病例报告。2020年1月22日，乐山市人民医院确认为四川省首批市级医疗救治定点医院，城南病区作为新冠肺炎防控隔离病区，在乐山市新冠肺炎疫情防控工作中发挥关键作用，承担着近 300 万常住人口的收治任务，占地面积76.25亩（其中城南病区27.43亩）。

单一负压隔离病房主要由卫生区、缓冲区、病房区组成。其中，负压隔离病房改建计划约新增病床200张，确保市级至少设置5间具备负压条件的病房。应急医疗设施按传染病医疗流程进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织应清晰、避免交叉感染。基本分区应分为清洁区、限制区（半清洁区）、隔離区（半污染区和污染区），不同分区之间需设置缓冲间。根据传染病的特点，设置以安全为第一位的舒适性空调与通风系统。

2 建筑平面概述

平面布局采用双列布置方式， 分离走廊和病区，其中每2床组成一个护理单元治疗区。医务人员进出门诊工作区的口部设置医务人员更衣室与卫生间。探视、员工、清洁物及污物设有各自专门入口。

（1）关注供电保障、排水、排气安全和对周边居民的影响;

（2）病房区采用中轴对称的状布局;

（3）由多个模块排列而成，其中，沿直线布置办公区域和医护人员通道，办公区域与负隔压病房相连。

患者从病房门进出，医护人员从走廊进入，更衣和卫生区位于病房旁，进入病房进行检查、治疗和看护。更衣室和消毒室都设在靠近医务人员入口的地方，这是保证清洁区不被污染的重要措施。

3 空调通风系统

3.1 空调形式

根据规定，临时医院病房采用冷热泵型分体空调，夏季制冷，冬季制热，分体空调均带辅助电加热。MRI磁体间、设备机房等房间对温湿度要求严格，采用独立恒温恒湿机房专用空调。手术室、ICU设风冷热泵型洁净式空调机组。保证房间通风量均≥ 6 次 / 时。由于采用新风系统均采用低噪音离心风机箱，风机出口处安装电辅助加热，保证出风温度不低于18℃。独立恒温恒湿机房专用空调，室内机侧送下回，室外机设在室外^[3]。

3.2 病区室内参数

由于医护人员需要穿防护服连续工作，考虑医护人员和患者的舒适性，房间的室温应适当降低（见表 1）。

3.3 房间压力控制及换气次数

按 照“ 要 求 ”， 房 间 的 最 小 换 气 次 数 为 6次/时。目前，对于传染病医院病房正负压的确定，我国还没有有关研究数据，参考《综合医院建筑设计规范》^[4]（JGJ49 - 88） 和《医院建筑空调净化与设备》中的压差说明，取正负压值如下 ：清 洁 区 +10Pa， 半 污 染 走 廊 0Pa， 缓 冲 -5Pa，病房 -15Pa，污染走廊 -10Pa。利用送排风量之间的差值实现房间的正负压。按“规范”要求，为保持污染区房间的负压，排风量最少应大于送风量 10%（ 差应不小于 85m³/ h） ;考虑到负压值的大小与房间的密封程度紧密相关，笔者采用设计加压送风系统时常用的压差公式计算压差 ：

L=0.827×A× △ P^（1/2）×1.25×3600

式中 ：

L——漏风量 （m3/h）;

0.827——漏风系数 ;

A——总有效漏风面积 （m2）;

△ P——压力差 （Pa）;

1.25——不严密处附加系数。

再取两者的较大值作为房间的排风量

3.4 气流组织

合理的气流组织要对病原微生物起到有效的稀释和排放，要有效降低未受传染的访问者或医护人员受到感染的几率。送风要首先经过医护人员活动区，再流向患者活动区，形成较为稳定的定向流，并在污染浓度最高的区域排出。

3.5 送、排风系统

室外新风入口及室外排风口的设置原则： 室外新风取风口應设置在常年风向的上风侧， 新风空调机宜设置专用机房内， 且应设置粗效和中效以上两级空气过滤器。室外排风口应远离新风取风口， 水平距离应大于 20 米。同时为确保排风管路内污染气体不外溢污染其它功能房间， 整个排风管设计为负压， 风机设置在排风管路的末端。

呼吸道传染病区和负压隔离病房区每个房间的送、排风支管均设有定风量控制阀和密闭风阀， 以便空调送排风系统的调试， 从而保证各个房间之间的压力梯度和风量的准确分配， 同时， 当个别房间需要消毒时， 可单独密闭。

3.6 空调凝结水处理

在传染病医院中， 漂浮在空气中、附着在灰尘颗粒上的病菌会被阻隔在空调机组换热盘管上， 并随着冷凝水排出。这些病菌有可能使人致病， 所以应该避免将空调冷凝水排到裸露的地面， 而应该将冷凝水排到设置的冷凝水管， 引至医院的废、污水系统集中处理。

4 结论

传染病医院和普通医院在使用功能和平面布局有许多不同， 传染病医院在平面布置时特别要体现洁污分开、防止交叉感染的原则， 通风空调系统的设计也要完全遵循这一原则。建筑专业在考虑层高、机房位置和面积时如果不与暖通专业协商， 往往预留的管道安装空间和机房面积过小， 给设计施工带来一定困难。

参考文献

[1] 传染病医院建筑设计规范： GB50849 - 2014 [S] .

[2] 传染病医院建设标准： 建标 173 - 2016 [S] .

[3] 林向阳.《传染病医院建筑设计规范》暖通空调部分解析[J].暖通空调， 2009， 39 （ 4） ： 36 ～ 39.

[4] 综合医院建筑设计规范： GB51039 - 2014 [S] .

作者简介：

龙羽（1983-），男，汉，四川乐山人，本科，机械工程师，研究方向：机械工程。

刘小军（1985-），男，汉，四川乐山人，大专，机电一体化工程师，研究方向：机械工程。

张敏（1981-），男，汉，四川乐山人，本科，高级工，研究方向：电气自动化。

通讯作者：

李玲（1964-），女，苗族，贵州凯里人，本科，高级经济师，研究方向：后勤管理、医院管理。