王学利 张飞 王国军 李希星

100032北京市西城区展览路医院针灸科

浅针多刺开络行气针法治疗奔豚气11例临床观察

王学利 张飞 王国军 李希星

100032北京市西城区展览路医院针灸科

目的：探讨浅针多刺开络行气针法治疗奔豚气的临床效果。方法：收治奔豚气患者11例，采用浅针多刺开络行气针法治疗，观察治疗效果。结果：有效率100%。结论：浅针多刺开络行气针法治疗奔豚气的临床效果显著。

浅针多刺开络行气针法；奔豚气；临床效果

奔豚首见于《内经》。《伤寒论·奔豚气病脉证治》中提出“奔豚病，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊恐发得之”；又曰“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉……皆从惊恐得之”。《诸病源候论》指出奔豚病“起于惊恐忧思所生”。据患者临床表现，综各派医家所述，可以得出，奔豚病之根本在于下焦寒气，复感惊恐、气郁等情志突变，导致气机异常，寒邪夹气上冲于胃或上冲于胸，或上冲于肝等[1]。

资料与方法

病例选自我院针灸科门诊患者，共11例，年龄16～70岁，其中女7例，男4例。以临床症状和治疗经验分为肝郁气逆证和阳虚水停证。肝郁气逆证多由情绪因素诱发，症见小腹悸动，自觉有气上冲，时发时止，或胸腹胀满，或胸憋闷痛，或呃逆欲呕，或头蒙晕厥等。阳虚水停证多由感受寒邪诱发，平素畏寒肢冷，症见小腹悸动，自觉有气上冲，时发时止，伴腹痛隐隐，喜温喜按等。各脏器功能性检查均未见异常，排除各脏器器质性病变。

治疗方法：以浅针多刺开络行气针法为主，配合艾灸、药罐疗法。俯卧位与仰卧位交替施针，10 d为1个疗程。具体治疗方法：①俯卧位针刺治疗：督脉11针，针尖向下斜刺0.3～0.6寸；足太阳膀胱经背部第2侧线7穴，针尖向下平刺0.3～0.6寸；足太阳膀胱经下肢左右各3穴，直刺0.6～1.0寸；手少阳三焦经左右各3穴，直刺0.6～1.0寸；手指10穴，位于10指中节指骨与远节指骨之间，末端指横纹上，尺侧端向内0.3寸，平刺0.3寸。②仰卧位针刺治疗：任脉7针，针尖向下斜刺0.5～0.9寸；手厥阴心包经左右各3穴，直刺0.5～0.9寸；足阳明胃经左右各6穴，直刺0.5～0.9寸；足厥阴肝经经左右各6穴，朝向心端斜刺0.5～0.9寸；足趾10穴，位于10趾中节趾骨与远节趾骨之间，末端趾横纹上，腓骨侧向内0.3寸，平刺0.3寸。③药罐疗法：选用竹质火罐，药方：玫瑰花9 g，合欢皮9 g，片姜黄9 g，香附 9 g，陈皮12 g，干姜9 g，旋复花7 g。背部施7穴，有大椎穴，至阳穴，命门穴，膈俞穴左右各一，肝俞穴左右各一；腹部施7穴，有膻中穴，中脘穴，关元穴，天枢穴左右各一，血海穴左右各一；同施针体位一同施治。④随症加减：肝郁气逆证者，配合针刺公孙穴(双侧)、内关穴(双侧)、血海穴(双侧)、章门穴(双侧)、太冲穴(双侧)，施泻法；阳虚水停证者，配合针刺腰阳关穴、命门穴、气海穴、肾俞穴(双侧)、足三里穴(双侧)，平补平泻法。

结 果

经过浅针多刺开络行气针法配合艾灸治疗以后，以临床症状为主要指标，明显改善6例，治愈5例，有效率100%。

典型病例：男，69岁。因与家人生气，致腹部憋痛，自觉胸腹部有气自下向上顶，胸闷，憋气，头部轰轰作响，曾晕厥1次。于北京大学人民医院做腹部彩超、心脏彩超、头颅MRI、心功能检测，均未见异常。后口服汤药7剂配合西药镇静剂，未见明显改善，遂来我科室就诊。来时烦躁不安，腹部胀痛，痛苦表情，呃逆频作，胸部胀满，大便干，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦数。诊断为奔豚气之肝郁气逆证。治宜舒肝理气，和胃降逆。以浅针多刺开络行气针法治疗，以手厥阴心包经、足厥阴肝经、足阳明胃经、任脉、督脉等经络及其络脉分支为施针部位，以五针排针为主要针法，施以平补平泻针法；配合内关、太冲、公孙3穴，施以泻法。1个疗程痊愈。

讨 论

概括《金匮要略》有关原文，奔豚气有两种发病因素：一种和情志有关，“奔豚病……皆从惊恐得之”；一种是发汗不当所致，“发汗后，烧针令其汗……必发奔豚”“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”。《诸病源候论·奔豚气候》曰：“夫奔豚气者，肾之积气，起于惊恐、忧思所生……气积于肾，而气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚。”古代医家对奔豚各有论述，各家看法虽有不同，但都与寒、水、气有关。现在本病发病多与寒邪、惊恐、忧思有关，发汗所致奔豚者甚少。奔豚所发者，现代医学手段检查结果多正常，未见器质性病变，所以为中医治疗此病提供了条件[2]。浅针多刺开络行气针法以温肾固元，开络行气为大法，以舒肝理气，宁心安神，健脾宽中为治疗原则，治疗各型奔豚病，有着非常好的临床疗效。

[1]高卫平.奔豚气病证治规律分析[J].中国中医急症,2011,20(8):1231.

[2]叶进.《金匮》奔豚气病纵览[J].上海中医药大学学报,2002,16(4):9.

Clinical observation of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi

Wang Xueli,Zhang Fei,Wang Guojun,Li Xixing
Department of Acupuncture and Moxibustion,Zhanlan Road Hospital of Xicheng District,Beijing City 100032

Objective:To explore the clinical effect of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi.Methods:11 patients with Ben Tun Qi were selected.They were treated with Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa.We observed the treatment effect.Results:The effective rate was 100%.Conclusion:The clinical effect of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi was significant.

Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa;Ben Tun Qi;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.60