护士厌倦夜班现象的分析与对策

陈燕娇 陈燕云 邹丽芳

目的探讨护士对轮值夜班的厌倦情绪，寻找影响因素并制定应对方法。方法采用自行设计的调查问卷对福州市某三甲医院100名有轮值夜班经历的护士进行问卷调查，对护士厌倦夜班的原因进行分析。结果69．0%的护士对轮值夜班有厌倦情绪，已婚者更不愿意进行轮值夜班。值夜班次数是最主要的影响因素。其次是睡眠质量下降和担心病情突变惹来法律纠纷。结论应注意轮值夜班护士的焦虑状况，疏导其不良情绪，提高其心理适应能力。

护士；夜班；厌倦情绪

近年来，医学护理模式的转变以及百姓健康需求的变化，对护理工作提出更高的要求[1]。护士不仅要面临紧张的工作，还要时刻保持维权的意识，由此导致其精神压力也越来越大。基于工作性质的要求，护士值夜班是必不可少的，但是频繁的倒班及高负荷的夜班工作使夜班护士身心俱疲。近年来出现的医闹事件，给夜班护士的心理带来了巨大的阴霾。护士畏惧和厌倦夜班的现象存在于大中小医院，这一现象有愈演愈烈的趋势，亟待有关人士的高度关注。为了探讨护士对轮值夜班的厌倦情绪，寻找影响因素并制定应对方法，以减轻护士的不良情绪，从而促进护士的身心健康，笔者对福州市某三甲医院100名有轮值夜班的护士进行问卷调查，发现该院有69.0%轮值夜班护士对夜班工作存在厌倦情绪，值夜班频率的增加将加重这一现象。现将结果报道如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

2016年10月，对福州市某三级甲等综合性医院的呼吸内科、普外科、妇产科三个科室的100名护士进行随机问卷调查。被调查者中男8名，女92名；年龄20～40岁，平均（28.9±4.7）岁；已婚62名，占62.0%；均有轮值夜班工作的经历。

1.2 调查方法

1.2.1 研究工具 笔者在参考护理学界学者的论文文献[2]的基础上设计了此次调查问卷，内容包括l0个方面：性别、年龄、婚姻状况、护龄、职称、所在科室、月夜班次数、夜班时间、夜班人数、轮值夜班厌倦原因及对轮值夜班要求等。

1.2.2 资料收集和质量控制 由研究人员亲自发放调查问卷，问卷经过专家论证后投入使用。现场调查时由两位调查员同时完成，其中一人负责问卷核对。调查问卷由被调查护士自愿填写，且以匿名的方式独立完成后当场收回。发出调查问卷100份，回收100份，问卷回收有效率为100.0%。后期数据采用双次录入，并进行一致性核查，保障数据的准确性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行数据描述分析，计数资料采用χ2检验。以是否愿意轮值夜班为因变量，将可能影响护士轮值班的因素作为自变量引入，进行非条件Logistic回归分析，选入和剔除自变量α取值为0.05，小于0.05进入模型，大于0.05剔除。

2 调查结果及数据分析

2.1 调查结果

69.0%被调查者表示不愿意轮值夜班，在不愿意轮值夜班的人中男性5名、女性64名。其中已婚者更不愿意进行轮值夜班（在已婚者中有43名不愿意轮值夜班），已婚者与未婚者对轮值夜班意愿对比，差异具有统计学意义（χ2=9.071，P=0.004）。男、女护士在轮值班意愿上差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.479），均有厌倦值夜班的现象。

2.2 统计数据分析

经过多元回归分析，已婚、每月值夜班次数、夜班时间、担心病情突变惹来法律纠纷及睡眠质量下降影响身心健康作为影响因素进入到方程中进行分析。经过多元回归最终进入方程的是已婚、每月值夜班次数、夜班时间、担心病情突变惹来法律纠纷及睡眠质量下降影响身心健康。其中夜班次数是最主要的影响因素（OR=2.875，95%CI：1.147～3.314），其次是睡眠质量下降影响身心健康（OR=2.432，95%CI：0.987～2.785）和担心病情突变惹来法律纠纷（OR=2.093，95%CI：0.956～2.636）。

3 护士厌倦夜班的现象分析与对策

3.1 护士厌倦夜班的现象分析

3.1.1 夜班次数 影响护士值夜班意愿的影响因素中，排在首位的是夜班次数。夜班次数越多，护士的意愿也就越低。夜班次数与夜班厌倦情绪成正比例，频繁的夜班将增加护士的抵触情绪。

3.1.2 睡眠质量 调查显示，护士厌倦夜班的另一主要原因是值夜班会影响睡眠。没有良好的睡眠，容易造成情绪烦躁。频繁值夜班，与家人正常的作息不一致，也打乱了正常生活规律。

3.1.3 法律纠纷 近年来由于患者维权意识的增强，医护人员或医院与患者发生纠纷的报道增多。 患者及患者家属受到病痛和精神折磨时，情绪容易失控，引发纠纷。此时如果护士不能有效的处理，往往事态会愈发严重。

3.1.4 夜班时间 夜班的时间越长，护士厌倦情绪越重（OR=1.531，95%CI：1.087～2.561）。

3.1.5 婚姻家庭 已婚者（OR=1.366，95%CI：0.231～1.468）更不愿意值夜班。这可能是由于其有更多的家庭成员需要关照，特别是对于有子女的护士，更为突出。

3.2 对策

3.2.1 合理安排夜班频率和时间 夜班的频率和时间安排与科室的管理息息相关，更与医院的管理有关。医院及科室管理者应科学合理地安排护士值夜班。在条件允许的下，应增加人力。医院应加强业务能力的培训，使在科室实习或者借调学习的护士也可以分担一定的护理工作。

3.2.2 心理疏导 医院及科室管理者在排夜班时要安排经验丰富、职称较高、技术熟练的护士帮带年轻护士，使其降低心理压力。同时也要提高护士与患者的沟通能力与技巧[3-4]。科室的具体管理者要重视夜班护士的这种不良情绪，积极与其沟通，组织相关的活动来缓解厌倦情绪。

3.2.3 健全医患纠纷解决机制 对于近年来出现的“医闹”事件，医院要做好相应的应急预案，建立一套应急机制和流程[5-6]。如遇突发事件，如何汇报、处理和解决要明确。对于急诊等科室，还可以安排保安人员上岗，为值夜班的护士增加心理安全感。平时做好这方面的培训与指导，如果不幸遇到类似事件，也要在法律范围内保护护士的合法权益。

3.2.4 争取夜班护士家庭的支持 争取护士的家庭支持也是缓解护士厌倦夜班情绪的有效途径之一[7-9]。在排班的过程中需要对有特殊需求的护士（尤其是子女年幼的护士）有所倾斜或者更加的弹性。在规定排班时间的基础上，允许护士间进行调班，但要注意每次调班都要经过上级主管的批准方可实施，而不能影响正常的交接班。

4 结语

无论是社会还是医院自身都应对护士给予足够的人性关怀。医院及科室管理者应充分认识到夜班工作给护士带来的压力和挑战，合理安排夜班频率和时间，健全医患纠纷解决机制，及时疏导夜班护士的心理压力和情绪，并争取夜班护士的家庭支持。

[1] 吴惠娟，沈鉴清，章秋萍． 护士职业倦怠状况与压力源的关系分析[J]． 护理学报，2007，14（8）：83-85．

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Analysis and Countermeasures of the Nurses' Boredom on Night Shift

CHEN Yanjiao CHEN Yanyun ZOU Lifang Emergency
Department, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the influence of nurses' boredom on night shift, to find out the influencing factors and to formulate the coping strategies.MethodsA self-designed questionnaire was used to investigate 100 nurses who had the experience of night shift in a first class hospital in Fuzhou. The reason why the nurses were tired of the night shift was analyzed.Results69.0% of the nurses were tired of the night shift, married people were more reluctant to take the night shift. The time of night shift was the most important factor. The second was the decline in the quality of sleep and the fear of the disease caused the mutation of legal disputes.ConclusionClinical should pay attention to the anxiety of the night shift nurses, relieve their bad mood and improve their psychological adaptability.

nurse; night shift; boredom

R47

A

1674-9316（2017）05-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．003

福建省立医院急诊抢救室，福建 福州 350001