陈卫峰 孙小丽

医院医疗废物法治管理研究

陈卫峰1孙小丽2

伴随经济飞速发展，我国居民消费水平得到有效提升，人们越来越注重自我保护与环境保护。关于废物的处置问题，医疗废物的处置已引起全社会的重视。为最大限度减少环境危害，有效保障人类健康，应当积极贯彻环境法规及相关环境制度，进一步健全和完善环境保护法律体系，推动环境保护法律体系的可持续发展。

医院医疗；废弃物；管理研究；分类不明

为从根本上解决医疗废物处置问题，相关部门建全和完善了各项法律规范，包括废物管理政策目标，以及与目标相关的各项方法，程序和措施等等。2003年6月发布了《医疗废物管理条例》，随后相继发布了与之配套的相关法律法规，进一步完善和规范了医疗废物管理制度，但是关于医疗废物管理制度仍然存在问题，主要包括基本原则和法律体系，医疗废物分类与法律主体，以及收费制度与经济刺激制度等等，需要进一步从立法方面改进医疗废物管理制度。

1 医疗废物管理法律制度存在的缺陷

1.1 设备和技术方面存在严重不足

因经济发展滞后，无论是技术还是设备都相对落后，没有先进的处置处理水平。并且，在管理医疗废物方面，起步较晚，没有先进的理念，在管理体制和法规方面，有很多的缺陷，因此对于医疗废物的管理一直处在较低水平上。此方面的网络管理技术也是刚刚发展，很多的城市没有实现信息化管理，网络技术十分的落后[1]。

1.2 法律制度不严密，分类不明确

目前实施的《医疗废物分类目录》中，针对医疗废物的分类比较模糊，某些需要不同方式进行处理的医疗废物没有明确的分类，比如，医疗里数量庞大的玻璃输液瓶没有进行正确的分类，在医疗卫生机构里，主要的垃圾种类就是医疗废物，并且，精神药品、麻醉类的废物没有给出处置的方法[2-4]。

1.3 收费标准不统一

集中处置和分类收集医疗废物时，应当支付一定的费用，这项规定已在《医疗废物管理条例》中进行了明确的规定，即根据规定要求，医疗卫生机构需要支付的医疗废物处置费用可纳入到医疗成本中[5]。 但未对收费标准作明确规定，导致各省、市物价部门制定的收费标准不统一，使不同级别主管部门的医疗单位执行有一定的难度。

1.4 机制不完善

医疗废物的危险程度较高，进行集中处置和分类收集过程中需要很多物力和人力，而原来处理医疗废物的模式主要由政府包揽，其存在的问题是，是低效率、高成本等[6]。然而，在市场环境方面，新型的医疗废物处置产业并不是十分的健康，在新市场建立方面，新政府没有起到关键作用，因此，对于废物处置产业而言，能否顺利运行的关键是政府及时提供的优惠政策。

2 完善我国医疗废物管理法律制度的思考

2.1 健全医疗废物管理体系

有效管理和处置医疗废物的基础是建立科学合理的技术规范，通过制度化相关技术规范，能够有效避免疾病的传播和环境污染，保障人类的身心健康[7]。首先，要在《医疗废物集中处置技术规范》（试行）统一规定的基础上，针对不同城市不同类别的集中处置场所，根据不同的经济和技术状况做出具体的规定，与经济的发展特点是相适应的，摒弃以往的“一刀切”，建立境影响评价制度和“三同时”制度。但是，很多城市的集中处置实施迟迟没有建立起来，所以很多的医疗废物处置的不是很合理。并且，分类收集网络要得到拓展，还要通过网络技术，实现管理技术的升级[8]。

2.2 分类精细化

管理、分类收集医疗废物是医疗废物管理的重中之重。为避免医疗废物的流失，减少环境污染和疾病传播，实现医疗废物科学合理的收集，应当使医疗废物的分类具有可操作性。传染病房的医疗废物除法律上已规定的放射性废物、病理性废物、药物性废物和损伤性废物以外，都归入感染性废物是合理且必要的。而普通病房的患者一次性卫生用品则不必严格按照感染性废物处理。

2.3 完善收费制度

对医疗废物进行统一收费，是医疗废物管理的关键。对医疗废物收费制度进行完善、健全，是医疗废物管理的措施。收费标准可以根据各地不同的生活水平来分别确定。对于费用，要分开用在当地医疗卫生机构的医疗废物的集中处置和分类收集工作上面，并不是把征收的所有费用上交给集中处置单位，这是由于在分类收集过程中，医疗卫生机构投入的物力和人力都非常大，如此一来，各卫生机构上交医疗废物的热情会得到提升，并且机构间不会有太多的不满。

2.4 完善机制

应当积极贯彻各项优惠措施，如减免税收或增加政府补贴等。医疗废物处置产业具有高风险，回报低，投资高等特点，投资者的热情在政府补贴少的情况下会受到很大打击，致使处置产业停步不前，处置场所大大少于实际所需，已建成的设施也举步维艰。在保证企业能获利的前提下，政府应该给予企业相当的补贴，提供减少税收等优惠政策，并且，在对产业前期投入时，通过提供担保给银行，来借低息贷款，或者是政府给予资金帮助，以此来提升投资者的积极性，大力支持集中处置场所的建立，积极发挥出政府宏观调控的作用。

2.5 加强管理具体措施

要求标识既醒目又明确。国务院于2003年6月份出台了医疗废物管理条例，在条例中明确规定了医疗废物警示标识，窗口标准以及专用包装物等，医疗机构要把医疗废物分类放置，分别放入密闭或者防锐器穿透和防渗漏专用包装物中，相关警示说明和标识要明确。按规定要求，分别在不同颜色塑料袋中放置垃圾，其中黄色袋放置医疗垃圾，黑色袋放置生活垃圾，把这些塑料袋全部放置到塑料桶中，在塑料桶外要有显著标识，并且明确区分生活垃圾和医疗垃圾，要求桶上加盖。要针对不同性质的科室放置不同名称的垃圾桶，如损伤性或者感染性等等，以方便使用。医院感染科协同护理部每月组织检查，不定期的检查垃圾的分类情况、放置的及时性和正确性等。要采取书面形式向院感组织，重点是业务院长反馈，内容包括相关检查情况与结果，院感组织分析后进行整改，制度还规定绩效工资要受到检查结果的影响。与此同时，还要向相关科室反馈检查结果，科室针对检查情况提出整改意见和建议，为保证理想的整改效果，质控员和护士长要提高监督和整改力度。

3 总结

如今人们越来越重视环境污染问题，尤其是医疗废物管理不到位，或者医疗废物处置措施不恰当等问题。始终贯彻环境法基本原则及相关制度，不断健全和完善医疗废物管理法律法规，有效避免对人体健康的影响和对环境的危害。这对于完善我国环境保护法律体系,促进可持续发展都具有重要意义。而对于医疗废物管理只有做到有法可依、执法必严、违法必究，才能保证此项工作的顺利开展，保障人体健康和环境安全。

[1] 宁翠玲． 加强基层医疗废物管理体会[J]． 基层医学论坛，2011，15（30）：980．

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[5] 薛春萍． 检验科医院感染管理[J]． 中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3471．

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[7] 刘焕新． 基层医院血液透析室的医院感染和控制[J]． 中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：329-330．

[8] 高淑娟，单利群． 加强供应室管理 控制医院感染[J]． 吉林医学，2011，32（20）：4274-4275．

Study on the Management of Medical Waste in the Hospital

CHEN Weifeng1SUN Xiaoli2
1 Health Supervision Department, Rushan Health and Family Planning Supervision Battalion, Weihai Shandong 264500, China; 2 The Office, Rushan Center for Disease Control and Prevention, Weihai Shandong 264500, China

With the rapid development of economy, the consumption level of residents in China has been improved, and people pay more and more attention to self-protection and environmental protection. With regard to the disposal of waste, the disposal of medical waste has attracted the attention of the whole society. In order to minimize environmental hazards and effectively protect human health, environmental laws and regulations and related environmental systems should actively be implemented, further improve and perfect the legal system of environmental protection, and promote the sustainable development of environmental protection legal system.

hospital care; waste; management research; classification unknown

R197．3

A

1674-9316（2017）05-0016-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．009

1 乳山市卫生和计划生育监督执法大队卫生监督三科，山东 威海 264500；2 乳山市疾病预防控制中心办公室，山东威海 264500