杨超 卢伟 金鑫荔 蒋富强 马军朋

小儿静脉输液港并发无损针穿刺点肉芽组织增生一例

杨超 卢伟 金鑫荔 蒋富强 马军朋

静脉输液港； 儿童； 朗格罕细胞组织细胞增生症； 组织细胞肉瘤； 并发症； 锁骨下静脉穿刺置管术

1 病例报告

患儿男，2岁2个月，患儿因“确诊慢性肉芽肿2年余，拟行造血干细胞移植”于2015年7月8日入我院。患儿以反复发热及肺部感染起病，慢性肉芽肿CYBB基因检测提示为纯合子，外院确诊为朗格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans Cell Histiocytosis, LCH）。为行造血干细胞移植入我院儿科。为方便静脉输液，我科给予植入小儿静脉输液港。植入顺利，术后手术切口愈合良好。正常使用输液港4个月后，港体上方皮肤无损针穿刺点出现渗液，可见鲜红色肉芽组织自穿刺点长出，并逐渐胀破穿刺点皮肤，无明显渗血（图1）。患儿体温正常，化验无明显感染征象，超声检查未见港体周围组织明显脓肿灶。2015年11月3日行输液港取出术及锁骨下静脉穿刺置管（图2）。术中患者仰卧于DSA手术台上，常规消毒右锁骨下静脉穿刺区，铺无菌中单及孔巾。全麻后取沿输液港边缘U型切口，钝性分离皮下组织，行输液港取出术，并取肉芽组织送病理活检。为建立静脉通道便于造血干细胞移植治疗进行，经原输液港留置导管通道为患儿行锁骨下静脉穿刺置管术（图3），用肝素盐水封闭输液港系统，术毕。患者无不适，术中出血少，安返病房。术后病理提示慢性肉芽组织增生。拆线后患儿手术切口愈合良好，无再发新生肉芽组织，锁骨下静脉留置导管使用正常（图4）。……