徐剑峰 曾令勇 吴贵强 刘阳 张海 高阳 邓李 张波 曹辉 刘藻滨

·综述·

血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的新进展

徐剑峰 曾令勇 吴贵强 刘阳 张海 高阳 邓李 张波 曹辉 刘藻滨

硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内血管畸形，目前尚无理想治疗方案，且易并发脑出血。数字减影血管造影(DSA)技术可清楚显示瘘口发生部位、供血动脉及引流静脉，是诊断硬脑膜动静脉瘘的金标准。本研究着重介绍新型材料Onyx在血管内栓塞治疗中的应用、疗效与注意事项，主要探讨血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的研究新进展。

硬脑膜动静脉瘘；血管内介入治疗；进展；Onyx

硬脑膜动静脉瘘(Dural Arteriovenous Fistula，DAVF)是一类特殊的脑血管畸形疾病，在我国约占脑血管疾病的6.0%左右，在国外占颅内血管畸形的10%～15%[1-3]。DAVF好发于硬脑膜内并且大多数靠近静脉窦周围，系硬膜表面动静脉血管网之间的异常分流所致；目前尚无理想治疗方案，且易并发脑出血[4-7]。因此，早期诊断、积极有效治疗DAVF及其并发症是神经外科医师面临的一大难题。笔者总结了近年来有关DAVF的发病机制、临床表现及血管内介入治疗方法等研究结果，综述如下。

一、病因与发病机制

目前，DAVF的具体病因尚不清楚，是先天性还是后天性仍存在争议。文献报道大部分DAVF病变为获得性的，可能与颅脑外伤、外科手术、颅部感染(蝶窦炎、乳突炎等）[8-9]、体内雌激素水平的变化（妊娠期、绝经期）、血液的高凝状态、静脉系统的异常及静脉窦血栓等后天因素有关。少数报道DAVF发生于新生儿和婴幼儿，有时合并先天颅内血管畸形，故该病可能与先天性颅内血管肌纤维发育不良有关，提示DAVF有先天致病因素[10-13]。……