金昌 赵蒙 吴常生 闫瑞强 胡晓燕 穆永旭

超选择性脾动脉栓塞术治疗小儿外伤性脾破裂一例

金昌 赵蒙 吴常生 闫瑞强 胡晓燕 穆永旭*

脾动脉； 栓塞； 小儿； 脾破裂

介入治疗技术作为一种微创的诊断与治疗手段已开始应用于外伤性肝脾破裂中[1]。脾动脉栓塞术由于其不但保留了脾脏的免疫功能，而且手术创伤小，安全性好，并发症少，临床疗效满意，成为目前治疗脾破裂的一种有效方法，但其用于治疗小儿脾破裂的报道尚属少见。我院2016年6月10日收治1例外伤性脾破裂5岁患儿，给予施行脾动脉栓塞治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 病例资料

患儿，女性，5岁，主因“左上腹外伤2 h，伴剧烈腹痛2 h”于2016年6月10日急诊入院。患儿入院前2 h在玩耍时不慎由床铺摔下，左上腹撞击桌角，患儿左上腹出现剧痛，随即就诊于我院介入治疗科。入院查体:体温36.2 ℃，脉搏125次/min，呼吸25次/min，血压80/40 mmHg，查体不配合，神志清，贫血貌。心肺未见异常。腹部平坦，左上腹及左季肋部少许皮肤青紫，压痛明显，无反跳痛。肝区无叩击痛。脾区叩痛。肠鸣音正常。化验结果:白细胞（WBC） 16.4×109/L；红细胞（RBC）3.15×1012/L；血红蛋白（HGB）87 g/L；血细胞比容（HCT）0.262%；超敏C-反应蛋白12.6 mg/L。腹部彩超提示:脾内不均质回声区，盆腹腔积液，考虑脾破裂，其他脏器未见异常。诊断为脾破裂。

在全麻下行急诊脾动脉造影检查，造影发现脾上极动脉分支中断，脾实质区充盈缺损，周围斑点状渗出影（图1、2）。考虑脾实质裂伤出血、脾血肿形成。微导管超选择出血血管，用明胶海绵颗粒及弹簧钢圈栓塞（图3），再次造影检查，出血点消失。……