青 龙 塔 娜 包 胜

(内蒙古通辽市库伦旗蒙医医院,内蒙古 通辽 028200)

蒙医银针配合蒙药治疗寒性风湿性膝关节炎的疗效观察

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(内蒙古通辽市库伦旗蒙医医院,内蒙古 通辽 028200)

目的：探寻采用蒙医银针配合蒙药治疗寒性风湿性膝关节炎的临床疗效。方法：将68例寒性风湿性膝关节炎患者随机分为治疗组和对照组，对两组患者进行疗效观察。结果：治疗组有效率为97.1%，对照组有效率86.6% ，两组比较(P<0.05)。结论：蒙医银针配合蒙药治疗寒性风湿性膝关节炎有很好的疗效 。

蒙医银针；蒙药；寒性风湿性膝关节炎

寒性风湿性关节炎蒙医学认为其属于查干黄水病[1]，临床表现为双侧或单侧膝关节肿胀 ，疼痛 ，活动障碍，多见于高寒农牧区 ，多因久处湿地，汗后受凉，肢体外伤，温病后遗等感受寒邪所致。国内外对寒性风湿性膝关节炎的治疗有多种，但疗效不是那么理想，没有一个统一的、确切的治疗方案。而蒙医很早就对寒性风湿性膝关节炎有认识和治疗方案，比如在古籍《蓝特布》、《四部医典》等等都有记载。本人依据蒙医古典文献结合现代医学，运用银针治疗寒性风湿性关节炎。而蒙医认为寒性风湿性膝关节炎是由“病血”和“希拉乌苏”在关节内积聚所致，蒙医以“通络活脉、燥病血和希日乌苏”[3]为治疗原则，应用蒙医银针治疗疗效显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料：68例患者均为我科2013～2016年门诊及住院患者，符合寒性风湿性膝关节炎诊断标准，随机分为两组。治疗组34例，其中男性患者16例、女性18例，最大年龄78岁，最小40岁，病程6个月～8年。对照组34例，其中男性患者17例、女性17例，最大年龄75岁，最小74岁，病程6个月～8年。两组在性别、病例来源、年龄、病程等方面均显著性差异(P>0.05)具有可比性。

1.2 诊断标准：参照“蒙医病症诊断疗效标准”[4]。

1.3 纳入或排除标准：①符合蒙医查干黄水病诊断，西医诊断为风湿性膝关节关节炎；②所有病例均需要膝关节疼痛指数 、膝关节功能活动 、红细胞沉降率 、C-反应蛋白确诊为风湿性膝关节炎；③排除标准患者年龄有严重的心血管疾病者，肝肾功障碍者 ，体弱，精神障碍者，儿童 均排除标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组:为用蒙医银针配合蒙药治疗 。①取穴：内膝眼，外膝眼，髌上凹穴，股外穴，膝下穴其中1～2个穴位；②操作方法：按常规消毒后施以银针疗法，在施术的银针上套一层厚纸片，接住掉落的火星以防烫伤，银针柄端套艾条段，从其下端点燃，自灭为止，同时嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。根据患者的忍耐性，每个穴位以1～2段为宜，病情重者可燃3～5段，艾条厚度为0．5～1厘米，施治完毕待银针自然凉后方可起针，并在针眼处贴创可贴。一般每次针灸1个穴位，体质好的可针灸2个穴位。③配合蒙药：升阳十一味丸 ，那如三味丸 ，云香十五味丸，风湿二十五味丸 ，合日呼-5汤(忠伦-5汤)等 。

2.2 对照组：用毫针配合蒙药治疗。①取穴：内膝眼，外膝眼，髌上凹穴，股外穴，膝下穴，阿是穴等。②操作方法：常规消毒后针刺治疗 。③配合蒙药：升阳十一味丸 ，那如三味丸 ，云香十五味丸，风湿二十五味丸 ，合日呼-5汤(忠伦-5汤)等 。

3 疗效判定标准[4]与结果

3.1 疗效标准：治愈：临床症状、体征消失，辅助检查均为正常，不影响工作。好转：临床症状、体征基本消失，辅助检查基本为正常，潮湿环境及阴雨天膝关节不适或稍疼痛。未愈：临床症状、体征不消失或加重 ，辅助检查无变化或加重。

3.2 结果：两组患者疗效比较{例(%)}。治疗组：治愈17(50)，显效13(38.2)，好转3(5.9)，未愈1(2.9)。对照组：治愈14(41.1)，显效10(27.9)，好转6(17.6)，未愈4(10.1)。结果：治疗组治愈、显效率88.2%，有效率97.1% 。对照组治愈、显效率69%，有效率86.6% 。两组比较有显著差异性(P<0.05)。

4 讨论

寒性风湿性膝关节炎是现代医学认为属于膝关节的无菌性炎症，是与溶血性链球菌有关的变态反应性疾病，现代医学的治疗一般以抗炎治疗为主。而蒙医认为寒性风湿性膝关节炎是由“病血”和“希拉乌苏”在关节内积聚所致，蒙医内服外治结合治疗 。其中的蒙医银针是一种绿色治疗方式，无任何副作用，但因其是用纯银制造，所以和普通针灸针相比，更具有较好的导热性，能够在短时间内将热量较快的通过针尾传向针尖继而传入穴位，缩短治疗时间，又因银针比普通针灸较粗，同时对穴位的刺激量也比较大，所以与普通针刺相比，取穴较少，临床疗效更加显著些。施术后通过经络的传导，激发神经反射，起到通经活血、调和气血、祛风散寒、消肿止痛、恢复肌体之功能，从而达到防病、治病保健强身之目的，从本人的临床观察结果看，比较毫针针刺治疗疗效显著，值得继续推广使用。

[1]特·特木热.四部医典[M].赤峰：内蒙古科技出版社，19 87，9：609.

[2]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书—蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992.12:60.

[3]罗布桑.蒙药学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，200 6，9:154-170.

[4]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007.418-420

2016年10月31日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0032-02