巴 桑

(西藏自治区藏医院,西藏 拉萨 850000)

藏医药治疗慢性肠炎24例

巴 桑

(西藏自治区藏医院,西藏 拉萨 850000)

藏药；藏医外治；慢性肠炎

慢性肠炎是临床中普遍常见的易复发的一种疾病，尤其是门诊较为多见。虽然并非难治，但是极容易复发。在春夏季节里，人们为了解暑或参加各种宴会，吃凉的或辣的饮食，导致腹泻的较多。其临床主要表现为无痛性腹泻，每天1～4次及以上,伴腹胀。 藏医理论认为，其病因是胃里的培根娘气及赤巴久气、隆米娘(音译)，消化机能紊乱所致。而导致消化功能紊乱的原因是食用搭配不当饮食，如生牛奶搭配新鲜生牛肉、鱼肉、鸡蛋同煮等，以及过期变质饮食，或生冷食物、辛辣的食物，夜间暴饮暴食等无规律饮食习惯所致。

1 一般资料

24例中除1例是住院病人外，其余均为门诊患者，其中男性10例，女性14例；最大年龄74岁，最小16岁；病程最长3年，最短1个月。

单纯性慢性肠炎7例，伴有胆囊炎及胆汁反流5例，伴浅表性胃炎萎缩性胃炎8例，因轻微食物中毒治疗不彻底而慢性腹泻者3例，长期服用减肥药导致慢性腹泻者1例。

2 诊断标准

无痛性腹泻每天3～4次左右，伴腹胀。其中伴胆囊炎或胆汁反流者，通常伴有恶心，疼痛等。

脉象：沉而缓。伴胆汁反流者脉象细而旋。

尿：色微白，泡沫细小而不易散，伴胆汁反流者尿色较黄，泡沫小而易散。

舌苔：腻白而微黄。

血常规正常，尿常规正常，大便常规无异常。“B”超正常或慢性胆囊炎。胃镜：其中几个病人浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎或胆汁反流性胃炎。肠镜:均无异常改变。

3 治疗方法

口服藏药：早9味石榴丸 2g，中午5味黄连丸2g，晚9味查寻丸2g，黎明仁青芒觉1g。 伴胆汁反流者：早5味金色丸2g，中午5味黄连丸2g，晚9味查寻丸2g，黎明甘露圣丸1g。伴萎缩性胃炎者：早15味锐效丸2g，中午5味黄连丸，晚5味金色丸，黎明仁青芒觉1g等。经4周为1疗程的治疗，大部分患者虽然都能取得明显的疗效，但是经常因饮食稍有不当容易复发。

火灸外治疗法：即大小肠的9个火灸穴位(脐下1寸左右各旁1寸，往下1寸左右各旁开1寸，再往下1寸左右各旁开1寸)上，采用温热霍而梅点穴2～3分钟的方法，治疗3～7天为1疗程。

4 疗效标准

痊愈：停止腹泻，大便稍干，成形或干稀适中，并且排便通畅，每天1～2次，无腹胀、恶心等症状。3个月随访无复发。脉象旋而平。尿色微黄，泡沫较易散。舌苔红润无腻白，检验结果无异常。显效：大便成形，短期内未复发，无腹胀，恶心等症状，脉象尿像均正常。好转：腹泻次数明显减少，腹泻间隔延长，脉象尿像均正常。无效：腹泻易反复伴腹胀等。

5 治疗结果

24例患者经1个月治疗，19例痊愈，显效4例，好转1例。其中1位74岁女性患者，1位男性45岁，1位34岁女性患者，这3位患者都伴有慢性萎缩性胃炎，1～3年不等。除了腹泻、腹胀，合并纳差、嗳气等症状。对这几位患者采用上述治疗的同时,还对胃部消化穴位(胸12椎胃俞穴，剑突下1寸兰桑穴，往下1寸占桑穴，再往下1寸梅娘桑)也进行了霍而梅点穴治疗，经2～3个疗程之后，上述症状明显治愈。 另一住院患者30岁女性，长其服用减肥药(药名不详)，对该患者采用了以上口服药及外治治疗，疗效并不明显的情况下，在我科专家的指导下，采用了传统肛门给药的治疗方法(藏医称为尼如哈)，即每天早上清洁肠道之后(20毫升温水泡9味查寻粉末2g和5味黄连粉末2g)隔天交替灌肠，3天为1疗程，经2个疗程治疗后，腹泻间隔延长7～8天1～2次之外，并未痊愈。

6 讨论

临床上对一些久治不愈的慢性消化道疾病治疗的过程中，结合火灸(艾灸)外治疗法，疗效更佳稳定持久。但是火灸会对患者的施术部位留下永久的疤痕，更甚者会造成皮下组织粘连等伤害，而且不能重复操作。故本人认为霍而梅点穴法更适用，更安全，疗效同样稳定持久。另外，肛门给药的尼如哈疗法，虽然对慢性肠炎没有明显的疗效，但是对一些结肠及直肠疾病的治疗方面值得探索研究。

[1]宇妥·云丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社.1982.

[2]德斯,桑杰嘉措.兰流璃藏文版.[M].拉萨：人民出版社. 1982.

[3]西藏自治区藏医消化科 . 藏医消化道疾病的诊断标准[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社.2003

2016年8月6日收稿

R291.4

B

1006-6810(2017)02-0025-01