陈东龙 董泉文

(辽宁省阜蒙县蒙医药研究所,辽宁 阜蒙 123100)

蒙医外治疗法结合口服蒙药治疗慢性脑缺血

陈东龙 董泉文

(辽宁省阜蒙县蒙医药研究所,辽宁 阜蒙 123100)

目的：研究蒙药及外治疗法对慢性脑缺血的作用。方法：确诊慢性脑缺血的患者82例，随机分为两组，单纯蒙药组及蒙医外治联合蒙药内服治疗组，观察临床症状及脑TCD的改变。结果：蒙医外治联合蒙药治疗组治疗慢性脑缺血优于单纯蒙药治疗。结论：蒙医外治联合内服蒙药治疗明显改善慢性脑缺血临床症状及脑血流量。

蒙医外治疗法;蒙药;慢性脑缺血;临床体会

慢性脑缺血多见于老年人，临床上多出现头晕、头重、肢体麻木、反复发作、时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征，多伴有高血压或眼底动脉硬化，CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部改变，脑循环检查确认脑血流低下[1]。蒙医针刺结合口服蒙药辩证治疗该病，经临床应用证实，能有效改善上述症状，提高患者生活质量。

1 辨证分型

根据上述病因，临床上将慢性脑缺血病分为恶血希拉亢盛(热型)，巴达干赫依亢盛(寒型)。采取内服舒筋活血，行通血气为主的蒙药，内外治疗相结合，对不同分型脑卒中进行辨证施治。主方药有额日敦乌日勒，嘎日迪-13。

1.1 恶血希拉亢盛(热型):

主症：头晕头痛，肢体疼痛，发麻，血压升高，体温升高，恶心呕吐。

次症：发热，面色潮红，口干，全身起红点，食欲不振，恶心，呕吐。脉象洪大，舌苔黄厚，尿黄味大。

1.2 巴达干赫依亢盛(寒型)

主症：头晕嗜睡，肢体麻木发凉，面色苍白，表情迟钝，动作笨拙，记忆减退。

次症：浑身发凉，面色憔悴，消化不良，活动迟缓。脉象较弱，舌质肥大。舌苔较白，尿色发白，气少味淡。

2 临床疗效观察

2.1 一般资料：将我院于2014年4月至2015年8月之间收治的82例诊断为慢性脑缺血病患者，随机分为两组，对照组采用单纯口服蒙药常规治疗，治疗组采用蒙医外治疗法结合口服蒙药联合治疗。82例病患全部经临床辨证并CT或脑TCD机确诊为慢性脑缺血病。对照组43例，男24例，女19例，年龄在42～76岁之间，平均年龄为51±0.5岁，寒性20例，热性23例；治疗组39例，男18例，女21例，年龄在44～78岁之间，平均年龄为52±0.5岁，寒型15例，热型24例。排除意识障碍、脑肿瘤、严重心肝肾疾病，两组病患年龄、性别等全部资料具有对比性。

2.2 诊断：主要以临床上多出现头晕、头重、肢体麻木反复发作时轻时重，无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征，并依据CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部改变，脑循环(脑TCD)检查确认脑血流低下为诊断依据。

2.3 治疗方法:对照组热型早：额日敦乌日勒3g三子汤3g口服；午：红花清肝十三味3g口服；晚：扎冲十三味3g三子汤3g口服。寒型早：额日敦乌日勒3g查干汤3g口服；午：五味清浊散3g口服；晚：扎冲十三味3g沉香-35味3g口服。治疗组口服药物与对照组相同，热型取颈凹组穴拔罐放血30～50ml不等5天1次，总共3次。寒型，取顶会穴温针治疗，据病情治疗隔日1次。同时气虚血弱严重调元大补汤3g日1次，血压高乌兰十三味汤3g日1次药引，大便干燥则加西及德3g早空腹口服。治疗期间要预防感染，定时测量患者血压血脂，观察并记录。

1.3 疗效判定:基本治愈：头晕、头痛、肢体麻木等症状消失，自觉症状明显,脑TCD明显改变。显效：头晕、头痛、肢体麻木等症状体征均明显改善，脑TCD有改变。有效：头晕、头痛、肢体麻木等症状部分改善，其他症状稍有恢复，脑TCD有改变。无效：头晕、头痛、肢体麻木等症状无改善情况，脑TCD无改变[3]。

2.6 统计学处理:本组数据使用SPSS10.0统计学软件分析处理数据，资料计量单位用均数±标准差(x±s)表示，疗效进行比较用t检验，有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。

3 结果

2周治疗之后，对照组43例患者中，基本治愈18例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率为93%;治疗组39例病患中，基本治愈25例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率97.4%。治疗组总有效率明显高于对照组，疗效显著。P<0.05，具有统计学意义。

4 体会

慢性脑缺血目前缺乏积极有效的治疗。蒙医外治疗法灸法，放血疗法具有活血散瘀，醒神开窍之功能，结合蒙药治疗脑血管病取得了很好的临床效果，蒙药额日敦乌日勒，扎冲十三味丸具有通经活络，清热安神功能，并能改善脑的微循环[4]，增加脑血流量，促进脑部供血状态，清肝十三味具有清热凉血，降脂改善血液循环的作用[5]并辩证分寒型热型治疗，对于临床上由于慢性脑缺血引起的头晕，头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦等症状有很好的疗效[6]。运用蒙药疏通经络，活血化瘀，益五脏，利六腑。具有缩短疗程，疗效可靠，致残率低，预后好，无毒副作用，并呈反复性小的特点[7]。

[1]王立忠，赵国华，等.脑血管病中西医诊疗与康复[M].中国中医药出版社，1996.13598

[2]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书[M].上海科学技术出版社出版，1992.12

[3]蒋国卿,麻继红,景利娟.神经内科疾病诊疗手册[M].第二军医大学出版社，2009：102438

[4]刘毅，韩复印.蒙古贞常用蒙药方剂[M].辽宁民族出版社出版，2004.11

[5]董文泉.蒙药红花清肝十三味丸合辛伐他汀治疗高脂血症的临床研究[J].中国民族医药杂志，2014.10(2)：8

[6]特木其乐，敖其尔，等.蒙医药治疗120例萨病临床研究[J].中国民族医药杂志，2013,19(2)：8

[7]齐凤山，敖光，等.蒙医药治疗脑血栓30例体会[J].中国民族医药杂志，2007，13(8)：17

2016年9月26日收稿

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1006-6810(2017)02-0018-02