色音宝音 那日苏

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙医治疗掌骨骨折30例临床观察

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(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探讨蒙医治疗掌骨骨折的临床疗效。方法：选取30例掌骨骨折病人，以传统蒙医方法治疗后根据手的总主动活动度(TAM)系统评定疗效。结果：达到较好效果，总优良率达到93.3%。结论：蒙医治疗掌骨骨折疗效确切。

掌骨骨折；手法复位；蒙药治疗

手部闭合性掌骨骨折在临床中较为常见，早期的良好复位和有效固定与患者手功能的恢复密切相关[1]。如固定不牢固，折断容易再次移位，往往很难达到理想的治疗效果，有时甚至发生畸形愈合。笔者今年来采用蒙医传统手法复位小夹板外固定喷酒治疗单节掌骨闭合性骨折患者30例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有观察病例30例为本院门诊及住院患者，其中男19例，女11例；年龄17～56岁，平均33.9岁；跌倒伤7例，砸伤10例，器具击伤10例，其他3例；左侧13例，右侧17例；第2掌骨7例，第3掌骨6例，第4掌骨7例，第5掌骨10例，均向背侧成角。受伤到治疗时间1小时～1周。均经X线片排除病理性骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 蒙医手法复位:患者取坐位，助手握住前臂下段，术者一手牵引患指，先矫正向背侧突起成角，以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压，并放置2个分骨垫以胶布固定，如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫，最后在掌侧及背侧各放1块夹板，厚2～3mm,以胶布固定，外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折，宜加用指骨末节牵引。如掌骨颈骨折需在屈曲90°位，用食指压顶近节指骨头，使指骨基底部位于掌骨头之掌侧，将骨断片向背侧顶，同时拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。摄X线片，若骨折对位对线良好，维持固定4～5周。观察血液循环，外固定应掌握合适的松紧度，定期复查。

1.2.2 蒙药辨证施治:①骨折初期：治法：活血化瘀，消肿止痛，推荐方药：三子汤，清热二十五味丸，凉血十味散。早、中、晚饭后煎后温服。②骨折中期：治法：调节气血运行，接骨续筋，推荐方药：珍宝丸，接骨丹，桑曼-9，早、中、晚，用森登-4汤煎做药引子饭后温服。③骨折晚期：治法：补益肝肾、强壮筋骨，防“赫依”热伤身，推荐方药：萨丽嘎日迪，阿敏额尔敦，阿米巴格其-11，阿嘎日-17，阿嘎日-35，苏格木-4或3汤及苏格木-10水丸等。早中晚温水或合日乎-5汤煎做药引子饭后温服。

1.2.3 喷酒按摩功能锻炼:骨折复位小夹板外固定后每日1～2次在患处喷酒按摩，促进深部淤血吸收，使局部肿胀早日消退，为日后关节功能恢复创造条件，并大大减少日后关节的残留隐痛。

1.3 疗效标准:手功能恢复参照手的总主动活动度(TAM)系统评定拟定。优：手指活动正常；良：TAM≥健侧75%；可：TAM≥健侧50%；差：TAM<健侧75%。

2 结果

随访时间3～6月，平均4月。其中解剖复位17例，占 56.8%；功能复位12例，占40%。手功能恢复疗效：优17例，良11例，可1例，差1例；优良率为93.3%。

3 讨论

掌骨骨折以斜螺旋形短缩移位骨折为常见形式[2]。掌骨骨折如果治疗不当易发生多种并发症。目前掌骨骨折治疗方式主要包括手术治疗及非手术治疗方法。手术治疗主要内固定材料主要有微型钢板、钢针、钢丝等[3]。手术方法虽然能够达到解剖复位但因手部解剖结构的复杂给手术的开展带来了一定的难度,且术后存在感染的风险 , 骨折愈合时间较长等不利因素[4]。蒙医传统整骨术是以蒙医理论为指导，具有鲜明民族特色的治疗骨伤的学科。本研究中我们采用传统蒙医喷酒整骨术进行骨折复位后给予弹性固定，不仅能够对骨折部位给予坚强固定，还能够给予骨折部分上下关节活动的空间。再根据蒙医传统理论以患者自身的体质、骨折恢复期分3阶段即初期给予活血化瘀，消肿止痛，中期给予接骨续筋，晚期给予补益肝肾、强壮筋骨药物从而使骨折恢复期缩短。喷酒按摩是传统蒙医整骨术中最为明显的特点。通过喷酒按摩能够达到消肿止痛，活血化瘀，活动关节的目的。本研究结果显示蒙医治疗掌骨骨折不仅能够达到骨折复位的标准，对于骨折后手功能恢复也具有明显的优势。

[1]卓士雄，孙振全.小夹板固定牵引法治疗单节掌骨干闭合性骨折42例疗效观察[J].新中医.21012.44(8):92-93

[2]谢乐屏，沈谷丰，饶根云.微型空心螺钉治疗斜形指骨掌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志2009.24(1)：92

[3]徐雪平，张振文，陆大明，等.微型外固定支架治疗复杂性掌指骨骨折[J].实用手外科杂志，2008，22(1):57

[4]刘海亮,叶颂霖,庞贵春，等.两种外固定方法治疗掌骨骨折的疗效比较[J].中外医疗,2013, 32(20):30-31.

2016年10月16日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0026-01