李文斐，贾立华

（1.第四军医大学航医系，陕西 西安 710032；2.解放军307医院药学部， 北京 100071）

甲巯咪唑致中性粒细胞严重缺乏1例

李文斐1，贾立华2

（1.第四军医大学航医系，陕西 西安 710032；2.解放军307医院药学部， 北京 100071）

1例40岁女性患者，因甲状腺功能亢进，口服甲巯咪唑10 mg，tid，一个月后致粒细胞严重缺乏，考虑为口服甲巯咪唑所致，给予停用甲巯咪唑,同时给予注射重组人粒细胞刺激因子注射液进行治疗，11 d后WBC 5.54×109·L-1，中性粒细胞计数2.4×109·L-1。提示应加强对使用甲巯咪唑治疗甲亢患者的用药教育，及时发现药源性疾病的相关危险因素，一旦出现可能的临床表现，应及时停药并进行有效治疗。

甲巯咪唑；中性粒细胞缺乏；用药教育

1 临床资料

患者，女性，40岁，主因“心悸、手抖2个月，发热、咳嗽2 d”于2015年4月6日入院。回顾病史，患者在2015年2月无诱因出现心悸、手抖症状，查甲功提示甲状腺功能亢进。自2015年3月2日起口服甲巯咪唑10 mg，tid，用药后上述症状缓解。2015年4月4日出现无明显诱因发热，2015年4月6日入院查体：T 39.5 ℃，HR 92次·min-1，咽部充血红肿，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，未见脓性分泌物。血常规示外周血WBC 1.33×109·L-1，中性粒细胞计数0，总胆红素41.7 μmol·L-1，碱性磷酸酶127 U·L-1，其余检查未见明显异常。患者既往体健，否认肝炎、结核病史，无大剂量进食高碘食物或药物史，无手术、外伤和输血史。患者入院后完善相关检查，结合病史考虑不除外药物和感染所致粒细胞缺乏，停用甲巯咪唑，给予盐酸莫西沙星氯化钠抗感染治疗，口服利可君20 mg，tid，同时皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液300 μg，qd升白细胞。……