刘明月，朱 曼

（1.解放军总医院药学部临床药学中心，北京 100853；2.保定市第一中心医院药学部，河北 保定 071000）

1例硫酸阿米卡星注射液超说明书雾化吸入的案例分析

刘明月1,2，朱 曼1

（1.解放军总医院药学部临床药学中心，北京 100853；2.保定市第一中心医院药学部，河北 保定 071000）

1例74岁男性患者，既往高血压、冠心病病史，因反复喘憋、咳嗽10年，加重4个月余入院，诊断为“肺部感染；慢性阻塞性肺疾病急性加重；支气管哮喘”。入院后给予亚胺培南西司他丁钠（0.5 g，q 8 h，ivgtt）+头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗。微生物培养检出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌药敏结果回报哌拉西林他唑巴坦钠、阿米卡星敏感，入院第8天加用硫酸阿米卡星注射液（0.4 g，bid/qd，雾化吸入，29 d），抗感染治疗3周后患者病情好转，入院第23天参考药敏结果全身抗生素降级为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5 g，q 12 h，ivgtt），抗感染治疗38 d后患者病情稳定予以出院。

肺部感染；阿米卡星；雾化吸入；超说明书用药

1 临床资料

患者，男性，74岁，2006年初受凉后出现胸闷、喘息、咳嗽、咳黄白色痰，量多，曾诊断为“支气管哮喘；慢性支气管炎；慢性阻塞性肺疾病”，于每年冬春季节发作。2016年6月8日气管镜下见双下肺基底段及亚段有大量黄绿色稠痰，自主咳痰能力较差，痰液不能咳出，遂以“肺部感染；慢性阻塞性肺疾病急性加重；双侧胸腔积液；支气管哮喘；高血压3级（很高危）；冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者既往高血压病史15年，冠心病史10余年。吸烟史50年，每日10支，无饮酒史。……