孙秋艳，方 伟，陈 晨（重庆三峡中心医院药学部，重庆 404000）

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1例肝移植术后合并肺诺卡氏菌病患者的药学监护

孙秋艳，方 伟，陈 晨（重庆三峡中心医院药学部，重庆 404000）

1例45岁男性患者，因“肝移植术后半年，发热、咳嗽、咳痰1 d”入院，入院后临床诊断：肝移植手术后合并肺诺卡氏菌病。抗感染治疗选用复方磺胺甲唑治疗3 d后无效，调整抗感染方案为利奈唑胺。临床药师评估其抗感染治疗方案，并持续关注其药物疗效及不良反应，对患者进行全程药学监护。在患者选用复方磺胺甲唑治疗效果不佳时，临床药师查阅相关文献，针对患者病情进行分析，建议将抗感染方案调整为利奈唑胺。治疗30 d后患者病情好转出院。

肺诺卡氏菌病；利奈唑胺；药学监护

诺卡氏菌病是由诺卡氏菌属中的需氧放线菌引起的一种罕见的革兰阳性细菌感染。诺卡氏菌属某些种能够引起人类和动物的局部或全身性化脓性疾病[1]。诺卡氏菌感染的易感人群最常见于免疫抑制患者和固体器官移植患者。诺卡氏菌既能通过皮肤伤口引起局部感染，也能引起严重的肺部疾患或广泛的中枢神经系统病变。尽管诺卡氏病发病率低，但具有较高的死亡率。传统的疗法包括复方磺胺甲唑（TMP-SMX）、阿米卡星、亚胺培南、头孢菌素、米诺环素等，但预后效果不佳。近年来利奈唑胺已经成为抗诺卡氏菌感染一个强有力的药物，但疗效、可行性和安全性有待进一步证实。笔者通过对1例肝移植术后合并肺诺卡氏菌病患者的药学监护，探讨临床药师针对此类患者应进行药学监护的重点及方向，为临床用药提供参考。……