陈佰文 李宏 朱杰 裘铠杰 张斌 李根丛

腹腔镜胰十二指肠切除术26例报道

陈佰文 李宏 朱杰 裘铠杰 张斌 李根丛

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的临床疗效。方法 收集同一手术团队开展的26例LPD患者的临床资料。回顾性分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病理学检查结果及术后短期疗效。结果 26例患者均在腹腔镜下完成手术，无一中转开腹；完成2例肿瘤侵犯的门静脉、肠系膜上静脉（PV-SMV）切除和重建；手术时间350～860（451±82）min，术中出血量100～1 000（295±125）ml，住院时间11～72(25.5±14.6)d，术后发生并发症患者14例（53.8%），2例PV-SMV重建者未发生术后并发症；术后病理学检查确诊胰头腺癌10例，十二指肠乳头癌7例，胆总管下段癌8例，导管内乳头状瘤1例。结论LPD是安全可行的，对于能常规开展LPD术者来说，经过一定训练，合并大静脉切除重建也能安全实施。

腹腔镜 开腹 胰头肿瘤 胰十二指肠切除术

腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）切除器官众多，消化道重建复杂，是难度最大的腹腔镜手术之一。1994年，Gagner等[1]报道了第1例LPD。由于LPD需要熟练的腹腔镜操作技术，手术时间长，只有在最近几年才被广泛接受并应用于临床，国内大样本病例报道目前少见，而全腹腔镜下大静脉切除，血管重建更是少有涉及。本院肝胆胰微创团队2014年5月至2016年7月共开展LPD 26例，其中门静脉、肠系膜上静脉（portal vein-superior mesenteric vein，PV-SMV）切除，全腹腔镜下重建2例。现笔者将手术经验总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 行LPD的26例患者中男17例，女9例；年龄49～78岁，平均60.4岁。排除标准：合并正在使用抗凝药物的严重心血管疾病；……