李 鸣， 付希英， 赵 兴， 马倩倩， 张耀文综述， 杨 薇审校

关于椎基底动脉走行变异或者发育异常的临床研究

李 鸣1， 付希英2， 赵 兴1， 马倩倩1， 张耀文1综述， 杨 薇1审校

近些年关于椎基底动脉结构病变，如椎动脉发育不良或者一侧椎动脉优势以及关于基底动脉扩张迂曲的研究越来越多，本文将对于后循环主要动脉的变异及其意义进行阐述。

1 正常的椎基底动脉及其走形

椎动脉起源于锁骨下动脉，左侧的锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，右侧的锁骨下动脉起源于头臂干，左右两侧的椎动脉分别起源于左右两侧的锁骨下动脉，椎动脉在分支出下脑后下动脉后不久汇合成基底动脉，这些动脉供应着小脑幕下的结构，比如中脑、脑桥、延髓以及小脑[1]。内听动脉最常见的起源方式是起源于小脑前下动脉，其次起源于基底动脉。当椎基底动脉供血异常时，可直接影响内听动脉的血流量，造成内耳迷路功能异常，从而引起眩晕症状的发生。关于椎动脉的分段，比较普遍的分法是将椎动脉分为4段，V1段即为颈段或者称为横突前段，为椎动脉起始处至第六横突孔；V2段称为横突段或者椎间隙段，位于第6 横突孔至第2横突孔之间；V3段为枕下段或者称为脊椎外段，即从颈2横突孔至椎动脉穿破硬膜，此段比较短而且弯曲；V4段为颅内段或者硬膜内段，由椎动脉穿硬膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔，然后与对侧的椎动脉汇合形成基底动脉[3]。也有将椎动脉分为5段，但是临床运用不广泛。……