郝 宁， 庞晓敏， 崔 俐， 吕晓红

亚急性甲状腺炎引起类脑膜炎性低颅压综合征1例报告

郝 宁， 庞晓敏， 崔 俐， 吕晓红

低颅压综合征是指颅内压力降低(侧卧位腰穿脑脊液压力<70 mmH2O)所导致的以体位性头痛为主要临床表现的一组症候群。部分患者还伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、复视、自主神经症状、颈抵抗等。此病发病率较低，约为五万分之一[1]，由于临床较少见，且表现多样化，极易误诊为病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、血管性头痛等其他病症。现将亚急性甲状腺炎引起类脑膜炎性低颅压综合征1例报道如下。

1 临床资料

患者男，35岁，缘于8 d前感冒后出现头痛、头晕，为双侧顶颞部胀痛，呈持续性，起身后加重，平卧后减轻，伴随恶心，无呕吐。曾于当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予“阿奇霉素”治疗后，自觉症状略好转。2 d前出现后颈部疼痛，为求进一步治疗，遂来我院，门诊行腰穿检查，脑脊液无色透明，压力：30 mmH2O，蛋白：0.27 g/L，葡萄糖：3.26 mmol/L，氯：126 mmol/L，潘氏反应阴性，白细胞：27×106/L，红细胞：300×106/L。为进一步诊治以“头痛”收入我科。病程中出现活动后气短，伴心悸、多汗，情绪易激动，双手纤颤，近期体重减少5 kg。既往：体健。入院查体：体温：36.7 ℃,血压：128/71 mmHg，心率：96次/分，皮肤潮湿，双手纤颤，项强2横指，余神经及内科系统查体未见明显阳性体征。辅助检查：单纯疱疹病毒IgG抗体、风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgG抗体阳性。促甲状腺素0.005 μIU/ml，游离三碘甲状腺原氨酸(T3) 10.27 pmol/L，游离甲状腺素(T4) 22.86 pmol/L，甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、血清TSH受体抗体、布鲁氏菌凝集试验及PCR定量及入院常规检查正常。心电图、头部CT及MRI平扫、腹部及甲状腺超声、肺CT未见明显异常。甲状腺摄碘功能降低。诊断：低颅压综合征、亚急性甲状腺炎。给予患者卧床休息、大量补液等对症支持治疗后，患者头痛明显减轻，头晕症状消失，复查腰穿，脑脊液压力为155 mmH2O，蛋白：0.28 g/L，葡萄糖：3.10 mmol/L，氯：130.7 mmol/L，潘氏反应阴性，白细胞：2×106/L，红细胞：0×106/L。患者症状明确好转，办理出院。……