苗 阳， 石明超

Raeder综合征1例报告

苗 阳1， 石明超2

Raeder综合征又名三叉神经旁综合征(paratrigeminal syndrome)，主要表现为神经痛和不典型Horner征。该综合征相对少见，国内目前仅有少数病例报道[1～4]。近期我科收治了1例Raeder综合征患者，报道如下。

1 病例摘要

患者，男性，60岁，主因“右侧头痛、睁眼无力、耳鸣15 d”入院。患者缘于2014年4月8日劳累后突发右侧搏动性头痛，伴右侧眼睑下垂，睁眼无力，右侧眼眶上部有不适感，无复视，右侧鼻塞，右侧阵发性耳鸣，无头晕，无恶心、呕吐，无发热，为明确诊治于2014年4月23日入院。既往：健康。有烟酒嗜好。入院时查体：神志清楚，言语流利，右侧睑裂小，双眼闭合有力，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约2.0 mm，左侧瞳孔直径约4.0 mm，对光反射存在，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称引出，未引出病理反射。自带外院化验结果：血常规、凝血常规、肝功、肾功、血离子、尿常规、血脂、甲功六项、空腹血糖均正常；类风湿因子31.6 μmol/L，抗“O”158.5 μmol/L，C-反应蛋白5.9 mg/L，叶酸：10.47 nmol/L。头部MRI平扫+增强扫描：右侧额叶点状缺血灶，副鼻窦炎，左侧上颌窦囊肿，鼻中隔弯曲伴左侧鼻甲肥大。颅底CT平扫未见明显异常。行颈椎MRI平扫未发现髓内病变。颈部动脉超声提示右侧颈部动脉斑块形成(单发)。新斯的明试验阴性。行腰椎穿刺术，压力170 mmH2O，脑脊液常规生化检查未见异常。临床诊断为霍纳综合征、叶酸缺乏症，予以改善循环、营养神经、补充叶酸治疗。患者病情好转，头痛、耳鸣缓解，右眼睁眼无力改善，出院时遗留右侧睑裂略小，右侧瞳孔较对侧小，右侧偏身痛觉略减退。……