金蕾

[摘 要] 目的：分析孕酮（Progesterone，P）联合妊娠相关蛋白A（Pregnancy associated protein A，PAPP-A）早期预测异位妊娠的临床价值，为异位妊娠的早期预测提供参考。方法：收集2014年3月—2016年3月数据完整进行了PAPP-A检测[4]的58例异位妊娠孕妇作为异位妊娠组，60名正常孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清P、PAPP-A，运用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清P、PAPP-A早期预测异位妊娠的灵敏度、特异性。结果：研究组孕妇血清P、PAPP-A水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着孕妇停经时间增加，其血清P、PAPP-A均逐渐上升，但组间同时期比较，研究组孕妇血清P、PAPP-A水平始终低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线示，血清P、PAPP-A预测早期异位妊娠的AUC分别为0.821、0.833，均具有一定准确性（P<0.01）。以血清P<29.82 nmol/L为截断值，其灵敏度为91.08%，特异性为94.33%，以血清PAPP-A<22.82 U/L为截断值，其灵敏度为85.39%，特异性为58.52%。血清P、PAPP-A联合检测预测早期异位妊娠的AUC为0.895（P<0.01），以血清P<27.58 nmol/L、血清PAPP-A<23.60 U/L为截断值，其灵敏度为93.10%，特异性为98.33%。结论：孕早期联合检测孕妇血清P、PAPP-A对异位妊娠有较高预测价值。

[关键词] 孕酮；妊娠相关蛋白A；异位妊娠；早期预测

中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）06-091-03

DOI：10.11876/mimt201606034

异位妊娠是指受精卵未着床于子宫体腔内的妊娠，异位妊娠破裂或流产后，可导致急性腹腔出血，对孕妇生命安全造成巨大威胁[1]。对于早期异位妊娠患者而言，保守治疗往往可取得满意的效果，再育率高[2]。然而，由于异位妊娠早期症状无明显特异性，部分患者确诊时已处于中晚期，保守治疗效果受限，不良结局往往难以避免[3]。因此，早期预测异位妊娠对保证孕妇生存质量及再育率均具有重要意义。本研究就孕酮（Progesterone，P）联合妊娠相关蛋白A（Pregnancy associated protein A，PAPP-A）早期预测异位妊娠的临床价值进行了分析，旨在为异位妊娠的早期预测提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月—2016年3月数据完整进行了PAPP-A检测[4]的58例异位妊娠孕妇作为异位妊娠组，以2016年1～3月60名正常孕妇作为对照组。异位妊娠组年龄22～35岁，平均（27.16±3.82）岁，停经时间34～69 d，平均（50.26±8.17）d，对照组年龄24～34岁，平均（26.55±4.01）岁，停经时间32～70 d，平均（49.84±7.92）d。两组孕妇年龄、停经时间等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本临床研究具有可比性。……