陈正雷，张煜华

（河南大学附属郑州市肿瘤医院超声科，河南郑州450000）

超声对甲状腺结节性质的评价

陈正雷，张煜华

（河南大学附属郑州市肿瘤医院超声科，河南郑州450000）

甲状腺癌发病率已上升为头颈部恶性肿瘤的首位。超声技术作为首选技术，自引入甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）后诊断更准确而规范，但仍存在缺陷：诊断的不确定性、缺乏病灶硬度及内部微循环等重要信息。超声造影和弹性成像等非创伤性技术可以弥补。联合应用多种超声技术，可弥补单一应用TI-RADS的不足，提高甲状腺癌确诊率，同时减少误诊带来的创伤性检查及治疗，以提高患者的生存期和生活质量。

甲状腺结节；超声检查；诊断，鉴别

甲状腺结节发病率逐年上升，且随着年龄增加，发病概率也增加。目前偶发结节的发病率可达67%，其中1 cm以下占70%～83%；甲状腺结节大部分为良性结节，仅10%为恶性［1］。甲状腺癌发病率居头颈部恶性肿瘤的首位，也是目前增加速度最快的恶性肿瘤之一。其中甲状腺微小癌（直径＜1 cm）的发病率亦在逐渐升高，也增加了恶性结节的诊断难度，使漏诊及误诊率增加。

目前，甲状腺结节的影像学检查方法主要包括传统超声（US）、CT、MRI等检查，US因其对甲状腺结节的敏感性最高，尤其对＜2 cm的病灶检出率明显高于CT和MRI，已成为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的首选影像学方法［2］。随着超声新技术的出现，超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）、超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）及超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine-needle aspiration，US-FNA）等新技术已应用于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断中，使甲状腺结节良恶性的诊断正确率进一步提高。……