杨鹏，武志峰

（1.山西医科大学医学影像学系，山西太原03000；2.山西医学科学院山西大医院CT室，山西太原030000）

肺间质性疾病合并肺癌CT表现进展

杨鹏1，武志峰2

（1.山西医科大学医学影像学系，山西太原03000；2.山西医学科学院山西大医院CT室，山西太原030000）

肺间质纤维化患者的肺癌患病率（9.8%～38.0%）高于普通人群（2.0%～6.4%），在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物，还检测出标志基因的异常表达，其他影响肺间质的疾病有同样趋势。对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌，将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后。认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础，将有助于对其进行早期诊断。

肺疾病，间质性；肺肿瘤；体层摄影术，X线计算机；病理学

20世纪中叶，国外学者就已认识到肺纤维化患者具有较高的肺癌发病率，经常在特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）患者尸体解剖中发现有下呼吸道上皮细胞的化生与增生，而在纤维化患者中，部分患者同时患有肺癌［1］，这提示肺纤维化的发生可能与肺癌的早期活动有关。现已发现在肺纤维化患者的纤维化区域中常可见多种不典型上皮增生，往往进展为具有侵袭性的肿瘤细胞。这提示了肺间质纤维化临床演变过程中有发生恶变的可能。随着流行病学的调查，这一观点也逐渐得到了证实。

1 流行病学

流行病学显示多种危险因素都可直接或间接增加肺纤维化患者肺癌的发病率，如吸烟、男性、高龄、职业接触及暴露在某种环境之中等［2］。……