李又洁



·综述·

CT心肌灌注成像研究进展

李又洁

体层摄影术； 冠心病； 心肌灌注成像； 心肌缺血

冠心病是发达国家人口致死的主要原因之一，美国每年新增100多万例患者[1]。冠状动脉CT血管造影(computed tomographic angiography，CTA)已经成为一种检查低、中危冠心病危险因素人群中冠状动脉狭窄无创且有效的方法[2]。但是，对于可能患有高危冠心病或粥样硬化斑块较重的患者，CTA易高估病变部位的狭窄程度[3]，可能会增加有创性造影检查概率。单光子发射计算机断层扫描心肌灌注成像(single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging，SPECT-MPI)或磁共振扫描心肌灌注成像(magnetic resonance imaging-myocardial perfusion imaging，MRI-MPI)能够明确具有血流动力学意义上狭窄的冠心病患者，诊断能力与有创的血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)检查效果相似。近期研究发现，对于负荷状态下的心肌缺血患者，接受冠状动脉介入治疗更加获益[4]。为了能够保证更有效地进行冠状动脉再血管化，功能学成像检查方式成为一种发展趋势。CTA能够明确冠状动脉粥样硬化情况，但对于该病变引起的心肌缺血程度并不能准确评估[5],且不具备评估患者在负荷状态下心肌血流状态的能力[6]。但是，CT心肌灌注成像(CT myocardial perfusion，CTP)可以评估心肌血流状态，并且可以在同台设备上同步实现形态成像与功能成像[7-8]。

1 CTP成像技术原理

计算机断层扫描(computed tomography，CT)在对比剂首过过程中能够显示心肌瘢痕[9]。有学者研究认为，CT在显示延迟成像强化方面的能力与磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)相似[10]。对比剂注入一定时间后，心肌组织延迟成像的强化程度在CTA中要远低于MRI，而且对比剂剂量多于单纯冠状动脉CT成像。……