杨恺，曲宪芳

(首都医科大学大兴医院骨科，北京 102600)

老年骨质疏松性股骨远端骨折的特点及治疗分析

杨恺，曲宪芳

(首都医科大学大兴医院骨科，北京 102600)

目的 探讨老年骨质疏松性股骨远端骨折的复杂临床特点及治疗策略。方法 回顾分析2010年3月至2014年2月收治的老年骨质疏松性股骨远端骨折15 例，其中男性6 例，女性9 例，年龄65～77岁，平均69.6岁；AO分型C2型10 例，C3型5 例。所有患者采用前正中切口双锁定板法结合Ⅰ期髂骨植骨手术治疗，术后积极给予抗骨质疏松治疗及指导功能锻炼。定期随访和复查X线片，终末随访时进行膝关节功能评定。结果 老年骨质疏松患者的股骨远端骨折部位骨皮质明显变薄，骨松质孔隙率增大，骨折移位、严重粉碎，多伴有骨质缺损，且骨质缺损与术前影像学评估结果相比更为严重。术后经过12～18个月(平均13.7个月)随访，骨折完全愈合，愈合时间12～28周，平均18.3周。膝关节功能评定结果：优6 例，良8 例，差1 例，优良率93.3%。结论 老年骨质疏松性股骨远端骨折伤情复杂，Ⅰ期髂骨植骨前正中切口双锁定板法是有效方法之一，具有显露清晰、可提供早期稳定和支撑、并发症少等优点。

骨质疏松；股骨远端骨折；植骨；骨折固定术

股骨远端骨折往往为高能量损伤，常导致局部粉碎严重，且易伴有骨缺损，骨折极其不稳，是医生面临的一个很大挑战[1-2]。若这种骨折发生在老年骨质疏松症患者身上，势必会使伤情更为复杂。对于这类患者的治疗，由于骨折部位的粉碎和骨质疏松，传统的股骨远端解剖锁定或LISS钢板将难以牢靠固定，容易在术后出现螺钉松动，且骨折延迟愈合或不愈合发生率高，治疗十分棘手。……