包一涵

(广西来宾市人民医院创伤手外科，广西 来宾 546100)

弹性髓内钉治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折的临床应用

包一涵

(广西来宾市人民医院创伤手外科，广西 来宾 546100)

目的 探讨弹性髓内钉治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折的疗效。方法 收集2014年1月至2015年8月间30 例大龄儿童明显锁骨中段骨折患者，其中男22 例，女8 例；年龄10～15岁，平均13.6岁。均采用弹性髓内钉治疗，观察并记录骨折愈合时间和并发症发生情况，对比患侧术前与术后3 d、7 d的VAS疼痛评分以及与健侧术后3个月的肩关节Neer评分。结果 所有患者均获随访，平均随访时间5.4个月，平均手术时间29.4 min，术中平均出血量26.2 mL。术后切口均一期愈合，未发生感染、髓内钉断裂及顶破皮肤、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。术后第3天与第7天的VAS疼痛评分(1.86±0.62)分、(1.13±0.34)分明显低于术前(6.34±0.82分)(P<0.05)，术后3个月患侧肩关节的Neer评分(98.64±2.42)分与健侧(96.24±5.86)分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折安全有效、固定可靠、外形美观、并发症少。

锁骨；骨折；弹性髓内钉；治疗；大龄儿童

锁骨是连接上肢和躯干的主要骨性结构，受外力时易发生骨折，多为锁骨中段1/3骨折，高发年龄为儿童和青少年[1]。以往以保守治疗为主，但目前研究发现10岁以上的大龄儿童采取保守治疗难以早期活动，并且保守治疗移位型锁骨中段骨折更易发生畸形愈合、骨不连等，严重时影响患者生活质量[2]。对于移位型锁骨中段骨折常采用手术切开复位钢板内固定和克氏针髓内固定[3]。但近年来随着骨科内固定器械的发展，外科手术的微创化，弹性髓内钉技术应运而生，在治疗儿童长骨干骨折取得了良好的效果[4]，但治疗大龄儿童的移位型锁骨中段骨折的研究报道较少。……