谢庆军，周静文，吴卓媚，李科慧，周红卫，谢恺庆

(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)



维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱与血清hs-CRP水平的关系

谢庆军，周静文，吴卓媚，李科慧，周红卫，谢恺庆

(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨代谢紊乱与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法 采用单中心横断面研究，共纳入MHD患者215例。检测患者的血清hs-CRP以及矿物质和骨代谢指标血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)，并与2009年KDIGO指南所推荐的有关慢性肾脏病MBD的指标范围比较，分析Ca、P、iPTH、钙磷乘积(Ca×P)与血清hs-CRP水平的关系。结果 215例MHD患者中54例同时达到KDIGO推荐的血清Ca、P、iPTH三项指标目标值，占25.1%。达标组hs-CRP较未达标组低(4.5 mg/L比7.3 mg/L，P<0.05)。患者的血清P与hs-CRP正相关(r=0.170，P<0.05)，血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)与hs-CRP负相关(r分别为-0.152、-0.158，P均<0.05)，hs-CRP与血清Ca、iPTH、Ca×P及透析时间、年龄无相关性(P均>0.05)。多元逐步回归分析显示,血清P、Alb是hs-CRP的独立影响因素(P均<0.05)。Logistic回归分析示血清P是炎症状态的独立危险因素(OR=1.602，95%CI1.068～2.401,P=0.023)，血清Alb是炎症状态的保护因素(OR=0.940，95%CI0.890～0.993,P=0.027)。结论 矿物质和骨代谢紊乱与MHD患者血清hs-CRP水平升高密切相关；高磷血症是MHD患者hs-CRP水平升高的独立危险因素。

血液透析；矿物质和骨代谢紊乱；炎症；C反应蛋白质

心血管病变是维持性血液透析(MHD)患者的主要死亡原因。慢性炎症状态和矿物质与骨代谢异常(MBD)等非传统因素已被证实是MHD患者心血管病变的主要危险因素[1]。慢性炎症状态在MHD患者中普遍存在，炎症的标记物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是预测患者心血管发病率和病死率的独立危险因素[2]。MBD在MHD患者中同样普遍存在，血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)等生化指标是评价慢性肾脏病MBD特异性生物标记物。研究表明MBD标记物也是预测心血管发病率和病死率的危险因素[3]。MHD患者中MBD与炎症均可以增加心血管疾病的发生率和病死率，但两者的关系目前还不清楚。……