李明，张英华，孙景云,贾堂宏，鞠亮，黄寿国

(1临沂市沂水中心医院,山东临沂276400;2山东大学附属济南市中心医院)



微创TLIF在老年腰椎退行性病变患者中的应用及其对凝血指标的影响

李明1，张英华1，孙景云1,贾堂宏2，鞠亮1，黄寿国1

(1临沂市沂水中心医院,山东临沂276400;2山东大学附属济南市中心医院)

目的 评价微创经椎间孔后路减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)在老年腰椎退行性病变中的应用效果及其对DVT的影响。方法 老年腰椎退行性病变患者163例，分别采用了微创TLIF(微创TLIF组)和开放TLIF(开放TLIF组)术式，检测其术前24 h内、术后24 h、术后7 d的凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平、血浆D二聚体水平，平均随访了12个月，于术后第2周、第12个月分析随访结果，并采用ODI评分、VAS评估手术效果。结果 微创TLIF组术后第2周、第12个月时腰背痛VAS明显低于开放TLIF组(P均<0.05)；术后第2周、第12个月两组之间ODI评分比较，P均<0.05。两组术后不同时间凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平、血浆D二聚体水平比较，P均<0.05，上述指标术前两组间比较，P均﹥0.05。结论 微创TLIF治疗老年腰椎病患者效果优于传统开放TLIF，可明显改善患者临床症状,并降低凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平、血浆D二聚体水平。

腰椎退行性病变;微创经椎间孔后路减压椎间植骨融合内固定术;凝血酶原时间;血浆纤维蛋白原水平;血浆D二聚体

目前，中国已经步入老龄化阶段。随着年龄增长，老年人的腰椎病越来越多，且常伴有多种系统性疾病[1,2]。随着脊柱外科的发展，经椎间孔后路减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)在腰椎病的治疗中得到广泛应用。研究发现脊柱手术后深静脉血栓形成(DVT)的总体发生率为2.1%。如患者合并有其他静脉血栓栓塞危险因素，术后发生血栓的概率更高[3]。微创TLIF手术是否能够降低术后DVT的风险国内仍未见报道。2011年10月～2015年7月,本文对微创TLIF在老年腰椎退行性病变患者中的应用及其对凝血指标的影响进行了相关探讨。……