何琪，张晶晶，李琍琴，李骏，盛霞，王倩，朱艳，秦淑兰

(南昌大学第三附属医院，南昌330008)



中老年2型糖尿病、慢性肾功能不全患者骨质疏松性骨折风险分析

何琪，张晶晶，李琍琴，李骏，盛霞，王倩，朱艳，秦淑兰

(南昌大学第三附属医院，南昌330008)

目的 应用FRAX软件预测40～90岁糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折风险。方法 选择2型糖尿病患者184例为糖尿病组，慢性肾功能不全尿毒症期患者140例为肾功能不全组, 按性别、年龄配对，招募相同地域的社区居民276例为对照组。收集一般临床资料及骨折危险因素(体质量指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等)，采用FRAX中国模式分别预测3组受试者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。结果 3组骨质疏松性骨折及髋部骨折概率差异均无统计学意义。多元回归分析提示：在对照组，年龄与骨质疏松性骨折概率呈正相关(P<0.01)，与髋部骨折概率呈正相关(R分别为 2.009、1.355，P均<0.01)；体质量指数与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关(R分别为-1.133、-1.522，P<0.05或<0.01)，女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险(R=24.173P<0.01)、髋部骨折风险(R=10.348P<0.01)均更高。在肾功能不全组，年龄与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关(R分别为 1.367、1.048，P均<0.01)；体质量指数与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关(R分别为-1.659、-1.692，P均<0.01)，女性相较于男性的骨质疏松性骨折(R=27.451,P<0.01)、髋部骨折概率(R=13.813,P<0.01)风险均更高。在糖尿病组，年龄与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关(R分别为1.330、0.955，P均<0.01)；女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险(R=22.711,P<0.01)、髋部骨折风险(R=13.813,P<0.05)均更高。体质量指数与骨质疏松性骨折及髋骨骨折无明显相关性(P均﹥0.05)。结论 与正常健康人相比，糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率并未增加，患者年龄与骨折风险呈正相关，且女性发生骨折风险较男性偏高。肾功能不全患者体质量指数与骨折风险呈负相关。

糖尿病；肾功能衰竭；骨质疏松性骨折；髋骨骨折；骨折风险评价工具

骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种退化性骨骼疾病，随着年龄增长，骨密度降低，骨折风险增加，导致相关致残、致死率增加[1]。骨折风险评价工具(FRAX)是WHO合作中心开发的一种用于评价人群发生骨质疏松性骨折风险的计算机评价软件，发布于2008年。它利用中老年男性或女性的一些常见危险因素来计算骨折的风险，如果骨质疏松性骨折概率>20%或髋部骨折概率>3%，则可确定其为骨质疏松高危人群[2]。目前……