许香梅，刘曙光，陈浩，魏小刚，王晓燕

(1 石家庄市第一医院，石家庄250014;2 石家庄供水医院)



螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响

许香梅1，刘曙光2，陈浩1，魏小刚1，王晓燕1

(1 石家庄市第一医院，石家庄250014;2 石家庄供水医院)

目的 探讨醛固酮拮抗剂螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响。方法 选取冠心病心肌梗死患者64例，根据治疗方法不同，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各32例。两组均行常规治疗，观察组加用螺内酯治疗，螺内酯20mg，口服，每天1次，连用6个月，对比两组疗效及治疗前后心室重构各项指标,包括左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)。结果 观察组总有效率90.62%，对照组总有效率75.00%，两组比较，P<0.05。治疗24周后，观察组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV低于治疗前及治疗4、12周(P均<0.05)，且观察组治疗24周后LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV低于对照组(P均<0.05)。结论 冠心病心肌梗死患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯可以提高临床疗效，逆转心室重构。

缺血性心脏病；心肌梗死；醛固酮拮抗剂；螺内酯；心室重构

心室重构是指心室由于心肌损伤或负荷增加导致出现心肌细胞肥大、间质细胞增殖、胶原组织增生等病理变化，严重影响心脏的功能及患者的预后[1]。研究发现，心室重构常继发于高血压和心肌梗死。其中，由冠心病心肌梗死导致的心室重构，可使左心室出现进行性扩张和变形及心功能降低，且并发症多，病死率高[2]。因此，有效控制心室重构的发生发展是降低冠心病心肌梗死患者病死率的关键环节。目前对于急性心肌梗死后心室重构的基础与临床研究较多。研究证实，心肌梗死后心室重构受神经内分泌激素及细胞因子的调控，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活是促进心室重构发生的重要因素[3]。……