耿希华

(东阿县人民医院，山东东阿252201)



经鼻高流量湿化氧疗系统在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者中的应用

耿希华

(东阿县人民医院，山东东阿252201)

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(HHFNC)在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者中应用的有效性。方法 选择心胸外科手术后撤离呼吸机出现急性呼吸衰竭的患者48例，随机分为传统吸氧组(23例)和HHFNC组(25例)。比较两组ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、再次插管率；比较HHFNC治疗前后血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率等。结果 两组ICU停留时间、住院时间及机械通气时间相比，P均>0.05，但HHFNC组患者再次插管率低于传统吸氧组(P<0.05)。HHFNC组应用HHFNC治疗后较应用前SpO2及PaO2升高，PaCO2及呼吸频率降低(P均<0.05)。结论 心胸外科术后出现呼吸衰竭的患者应用HHFNC可使缺氧症状改善及CO2潴留减轻，再次插管率降低。

呼吸衰竭；心胸外科术；经鼻高流量湿化氧疗系统

急性呼吸衰竭(ARF)是心胸术后的严重并发症,易发生于术后早期。ARF的发生不仅影响患者全身各器官的正常机能代谢,而且对心胸手术的疗效也有着重要影响。由于手术创伤、应激等因素导致患者术后呼吸功能降低到术前的39%±14%，术后第8天才恢复到术前的62%±10%[1]，患者常因咳痰不力、肺炎等原因造成ARF。无创正压通气(NPPV)是治疗术后ARF的有效措施，能够避免再次插管，改善临床预后。但是由于患者因素或人为因素会导致无创通气的不耐受。经鼻高流量湿化氧疗系统(HHFNC)是近年逐步发展并应用于临床的一种新型无创呼吸辅助装置，由于能有效并迅速改善患者氧合，纠正低氧血症，并且对吸入气体的加温湿化功能使其具有良好的舒适性和耐受性，使之在成人轻中度ARF患者中逐渐成为除NPPV之外的另一种选择[2]。本……