张磊，刘大川，边俊杰，吴航

糖尿病视网膜病变激光治疗后视网膜的微细结构变化

张磊，刘大川，边俊杰，吴航

目的研究糖尿病视网膜病变经氪激光治疗后光凝斑视网膜的微观形态学变化。方法对15例非增殖型糖尿病视网膜病变患者行全视网膜氪激光治疗，应用SD-OCT技术观察激光治疗后1小时，1周，1个月时光凝斑在视网膜各层的微观形态学变化。结果光凝治疗后1 d，视网膜内层结构形态学未发生变化，显著的结构变化开始于外丛状层，经过外核层，外界膜，肌样体区，椭圆体区，光感受器外节，交叉区，最后到达色素上皮层。光凝治疗后1周，光凝斑的直径较前明显减小，界限不清楚；视网膜的内层结构的内核层、内丛状层向下突出，而外层结构的外丛状层则完全呈“V”型结构变化，外核层消失。肌样体区、椭圆体区、交叉区同色素上皮层相互融合，与周围未损伤区域形成断裂。光凝治疗后1个月，两个相邻光凝斑之间的外丛状层形成拱门样结构，肌样体区，椭圆体区，交叉区这三层所形成的高密度复合体的厚度变薄，宽度变窄，呈萎缩状态，色素上皮层的连续性完好。结论视网膜各层在激光治疗后所发生的结构变化，进一步验证了激光对糖尿病视网膜病变的治疗作用。

糖尿病视网膜病；频域光学相干断层扫描；超微结构；激光光凝

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。当糖尿病血管病变引起视网膜缺血，抗血管生成和促血管生成因子失衡，导致新生血管生成和血管的渗漏〔1-4〕。……