赵朋波，周剑，闫晓玲，李丽，韦企平

视网膜中央静脉阻塞合并视网膜中央动脉阻塞1例

赵朋波1，周剑2，闫晓玲2，李丽2，韦企平2

视网膜中央静脉阻塞；视网膜中央动脉阻塞；短眼轴；青光眼；眼缺血综合征

患者单某，女，39岁，因左眼视物不见1周，于2016年3月2日在北京中医药大学东方医院门诊就诊。1周前（2016-2-24）偶然发现左眼视物不见，就诊于当地医院，查视力：右眼0.8，左眼手动/眼前30cm；眼压：右眼正常（数值不详），左眼29 mmHg，眼底检查提示“左眼视盘色淡，动脉管壁白鞘样改变，静脉迂曲扩张，管壁周边可见大量小片出血斑，黄斑区樱桃样改变”，FFA示“左眼动脉和静脉均充盈延迟，动脉变细，静脉迂曲，后极部及周边视网膜可见低荧光斑，黄斑颞侧周边视网膜血管无灌注，晚期视盘荧光增强”，OCT示“RNFL平均厚度右眼117μm、左眼81μm，左眼视神经纤维层薄变；左眼较右眼视盘生理凹陷明显扩大变深，杯盘比约0.7，左眼黄斑区视网膜内层反射增强，条带增宽”，眼动脉彩超、颈动脉彩超、头颅CT未见明显异常，当时诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”，未予系统治疗。3天后患者就诊于北京某医院，诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞”，予改善循环、营养神经治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。2016年3月2日患者在我院住院治疗，入院检查：视力右眼0.8，矫正不提高，左眼0.01，矫正不提高。右眼瞳孔对光反应灵敏，左眼RAPD（+）。右眼眼底（-），左眼眼底：视盘色淡白，静脉迂曲扩张，动脉变细，视网膜散在点片状出血，黄斑区中心凹反射消失，可见“樱桃红斑”。……