秦学维，谢学军，巩固宇

·个案报告·

4例孤立性脉络膜血管瘤误诊分析

秦学维1，谢学军2，巩固宇1

脉络膜血管瘤；误诊分析

脉络膜血管瘤是在先天血管发育不良的基础上发展的良性肿瘤，分为孤立型和弥漫型〔1〕。孤立型更为常见，因其瘤体深在，发展较慢，黄斑区未出现病变时视力受损不明显而易漏诊，其临床表现易与中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及其他脉络膜肿瘤混淆。现将近期诊断的4例孤立性脉络膜血管瘤报道如下。

病例1，王某，女，52岁。因“右眼反复视力下降3年余”就诊。患者有高血压病史2年，自诉口服降压药物后血压一直控制良好。3年前在外院就诊，诊断为“右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变”（以下简称“中浆”）并予激光治疗。我院就诊时专科检查：最佳矫正视力（Best corrected visual acuity，BCVA）右眼0.8，左眼1.0。双眼前节及玻璃体未见异常，左眼底未见异常。右眼底黄斑中心凹的鼻侧色素紊乱，视盘鼻侧视网膜颜色较周边偏红，视网膜静脉血管迂曲扩张（图1A）。外院3年前OCT检查提示：右眼黄斑中心凹的鼻侧色素上皮浆液性脱离（PED），Bruch膜完整（图1B）；我院OCT示：右眼黄斑中心凹鼻侧色素上皮层不平整，视盘鼻侧色素上皮层扁平状膨隆，色素上皮层完整，其下方脉络膜增厚呈低反射（图1C、1D）。同步荧光素眼底血管造影（FFA）联合吲哚菁绿血管造影（ICGA）检查，FFA：右眼视网膜鼻侧见一片边界不清的弥漫状高荧光病灶区，黄斑暗区的鼻侧见斑点状强弱荧光相间改变，视盘荧光正常。ICGA：视盘鼻侧在造影早期见一个3×5DD范围的高红外荧光区，后期荧光消退，呈典型“染料冲刷现象”；……