王玉舫

【摘要】 目的 对内镜辅助操作下高频电凝电切除大肠息肉术的围术期护理措施进行分析探讨。方法 110例大肠息肉患者， 随机分为对照组与观察组， 各55例。对照组患者行常规护理， 观察组患者行针对性护理， 对比两组患者的护理效果。结果 观察组并发症发生率为5.45%， 明显低于对照组的27.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.36%， 明显高于对照的81.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对内镜辅助操作下高频电凝电切除大肠息肉术患者开展综合性护理干预可有效提高治疗效果， 促进患者预后， 值得临床推广应用。

【关键词】 内镜辅助；大肠息肉；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.157

大肠息肉为临床常见性消化系统疾病， 临床症状主要有腹闷胀、便血及贫血等， 手术为临床常用治疗方法[1]。近年来， 随着医学技术及微创术的迅速发展与不断进步， 内镜高频电切术因具有安全性高、操作简便等优点， 在肠息肉的治疗当中得到越来越广泛的应用。临床研究显示[2]， 对内镜高频电切术围术期开展科学有效的护理干预对于提高治疗效果， 促进患者预后具有重要价值。为了进一步对内镜辅助操作下高频电凝电切除大肠息肉术的围术期护理措施进行分析探讨， 作者对本院2014年1月～2016年1月收治的110例大肠息肉患者进行随机对照研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月共收治110例大肠息肉患者， 将其随机分为对照组与观察组， 各55例。对照组男31例， 女24例；年龄22～67岁， 平均年龄（41.9±4.4）岁；其中单发性息肉32例， 多发性息肉23例；合并腹闷胀20例， 腹泻5例， 便血11例， 黏液便18例， 贫血4例；其中糖尿病4例， 高血压2例， 糖尿病5例。观察组男33例， 女22例；年龄20～68岁， 平均年龄（42.4±4.8）岁；其中单发性息肉34例， 多发性息肉21例；合并腹闷胀22例， 腹泻6例， 便血14例， 黏液便15例， 贫血7例；其中糖尿病6例， 高血压3例， 糖尿病9例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者行常规护理， 手术后对患者的生命体征进行密切监测， 注意观察患者的大便性状、颜色等， 手术后24 h饮食应以流质食物为主， 然后逐渐过渡至普通食物， 做好便秘等并发症的预防。观察组患者行针对性护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 出血 手术后1～3 d， 饮食应以软质、易消化、清淡的食物为主， 根据患者的恢复情况， 逐步过渡至半流食、普食， 注意多食用水果和蔬菜， 从而降低便秘的发生率。手术后对患者的血压及大便情况做好监测， 如果发现出血症状， 应立刻报告医生， 并协助进行处理。

1. 2. 2 感染 手术后遵医嘱以抗生素进行治疗， 做好外阴及肛门清洁， 勤换衣物， 以温水对外阴及肛门进行清洗， 并以柔软毛巾进行擦拭， 必要时可采用苯扎溴铵清洗（1%）。

1. 2. 3 穿孔 在手术过程中注意避免电凝过度造成肠壁全层性损伤， 手术后对患者的体征进行密切观察， 一旦发现患者出现发热、腹痛等症状， 应立刻报告医生， 并协助进行处理。

1. 2. 4 低血糖 对患者及家属开展健康教育， 降解低血糖的临床症状， 以提高患者的预防能力。手术后禁食期间进行静脉输液时， 应合理调控输液的速度， 并密切关注患者的血糖及病情变化， 一旦患者出现乏力、头晕及饥饿感等症状， 应立刻告诉医生进行针对性处理。

1. 3 观察指标 对比两组患者感染、出血、低血糖及穿孔等并发症的发生率；以本院自制问卷对两组患者的护理满意度进行对比[3]， 问卷满分100分， 十分满意：>85分、比较满意：60～85分、不满意：<60分， 护理满意度=（十分满意+比较满意）/总人数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 并发症发生率 观察组并发症发生率为5.45%， 明显低于对照组的27.17%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 护理满意度 观察组护理满意度为96.36%， 明显高于对照的81.82%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大肠息肉是指肠黏膜表面的异常生长组织， 在病理性质没有确定之前一般叫做息肉， 临床上治疗该病一般采用内镜高频电切术。临床研究指出[4]， 内镜高频电切除大肠息肉术因具有范围广、创伤小、效果确切、恢复快等优点， 在临床上得到越来越广泛的应用。但是， 因内镜高频电切术为有创手术， 术后容易出现穿孔、出血等并发症， 围术期开展综合性护理护理干预对于手术效果具有重要价值。

感染、穿孔、出血及低血糖为内镜高频电切术后的常见并发症， 其中息肉、出血及穿孔同操作者的水平、术中操作及术后饮食等密切相关。所以， 在手术过程中， 应避免暴力操作， 在进行电凝止血时， 要避免过度电凝。除此之外， 手术后对患者加强饮食指导， 指导患者饮食应以易消化、高蛋白及高营养的流质食物为主， 然后逐步过度至正常食物。术后密切关注患者的生命体征变化， 做好便秘、穿孔及感染等并发症的预防护理。

本结果显示， 观察组并发症发生率为5.45%， 明显低于对照组的27.17%（P<0.05）。观察组护理满意度为96.36%， 明显高于对照的81.82%（P<0.05）。表明围术期针对性护理可有效提高手术安全性， 密切护患关系。

总之， 在内镜辅助操作下高频电凝电切除大肠息肉术围术期开展针对性护理， 可有效提高手术效果， 促进患者预后， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张敏. 护理干预对神经源性膀胱病人排尿功能的影响.全科护理， 2014（19）：1770-1771.

[2] 付伟锋， 李和平. 膀胱护理对脊髓损伤致神经源性膀胱患者功能的影响. 中国临床研究， 2013， 26（11）：1256-1257.

[3] 张秀娟. 护理干预对CIN患者负性情绪及生活质量的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2014（16）：2475-2476.

[4] 艾艳， 朱世琼， 刘昌桃， 等. 健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用. 实用医院临床杂志， 2013， 10（6）：175-177.

[收稿日期：2016-03-22]