王怀彬

【摘要】 目的 探讨甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值。方法 90例行全身麻醉手术治疗的老年患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各45例。观察组给予甲氧明静脉注射治疗， 对照组采用生理盐水静脉注射治疗。比较两组患者在不同时刻的血压及心率变化情况。结果 观察组患者插管后即刻、插管后1、5 min心率均低于对照组， 而血压各时点均明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率（0）明显低于对照组（11.1%）（P<0.05）。结论 采用甲氧明对老年全身麻醉诱导期患者实施静脉注射有利于稳定血流动力， 并可预防低血压发生， 临床效果显著， 可推广应用。

【关键词】 甲氧明；全身麻醉诱导；心率；血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.131

全身麻醉是临床上常用的一种麻醉方式， 老年患者因机体抵抗力差， 加之受术前禁食、禁饮等因素的影响， 故而极易引发低血压等并发症[1]。因此， 临床上必须要加以重视， 甲氧明是现阶段临床上较为常用的一种全身麻醉诱导期静脉注射药物， 其在预防低血压方面有重要效果， 本研究探讨甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月期间在本院行全身麻醉手术治疗的老年患者90例进行研究， 均无呼吸系统疾病， 并排除伴有高血压及心血管疾病患者， 所有患者均知情同意， 并自愿参与本次研究， 按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各45例。观察组中男25例， 女20例， 年龄62～78岁， 平均年龄（69.5±4.6）岁；对照组中男26例， 女19例， 年龄61～79岁， 平均年龄（68.9±5.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者术前8 h均禁食、禁饮， 进入手术室后对其血压、心电图等进行常规监测， 并以患者体重情况为依据给予患者10 ml/kg乳酸林格氏液注射治疗。待患者安静后， 定时监测患者血压计心率， 并取两次监测平均值为基础值。麻醉诱导间所有患者均行20 min吸氧处理， 并以患者体重为依据给予患者常诱导麻醉， 麻醉药物及用量包括：0.05 mg/kg咪唑安定、2.0 mg/kg丙泊酚、5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵；麻醉药物全部注射后5 min行气管插管。观察组在诱导期间给予患者甲氧明静脉注射处理， 即将2.0 mg甲氧明溶于20 ml生理盐水中， 并给予患者静脉注射治疗。对照组则在麻醉诱导期间给予患者同等剂量的生理盐水处理。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者在诱导后3 min、插管后即刻、插管后1、3、5、10 min的血压及心率情况， 同时比较两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同时刻血压及心率变化情况比较 观察组患者诱导后3 min血压明显下降（P<0.05）；对照组患者则在诱导后3 min及插管后各时间点血压均显著下降（P<0.05）；观察组患者诱导后3 min、插管后1 min心率均显著降低（P<0.05）；对照组患者在诱导后3 min心率显著下降（P<0.05）， 插管后即刻、插管后1 min心率明显上升（P<0.05）；观察组患者插管后即刻、插管后1、5 min心率均低于对照组， 而血压各时点均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者均无心动过缓、低血压等现象发生， 对照组患者中5例患者发生心动过缓， 无一例患者发生低血压， 不良反应发生率为11.1%， 观察组明显低于对照组（χ2=5.294， P<0.05）。

3 讨论

老年人因机体抵抗力低， 且多合并有多种基础疾病， 加之术前需要禁食禁饮， 故而其接受手术治疗的风险相对较大[2]。研究显示， 手术前全身麻醉诱导期持续时间约为30 min， 而该时间内患者极易出现不良反应， 其中低血压即该时期内发生率较高的一种不良反应[3]。本研究显示对照组患者则在诱导后3 min及插管后各时间点血压均显著下降（P<0.05）。其主要是由于麻醉药物会对心肌的正常功能造成影响， 同时患者禁食禁饮后极易产生营养缺乏症状， 这也会在一定程度上导致患者血容量显著减少， 故而极易引发低血压症状。

甲氧明是现阶段临床上常用的一种预防全身麻醉老年患者麻醉诱导期间低血压的药物， 该药物属于受体激动剂的一种， 其对α受体有较高的选择性， 而对其他受体则不会产生作用[4]。故而， 该药物可通过对α受体结合的方式促使小动脉运动收缩现象改善， 进而可促进血管内血液流动的动力增加， 使得血压及回血量明显升高；同时该药物还可促进α肾上腺素受体活动， 有利于促进血管收缩， 且可促进患者血压上升， 血压升高则会在一定程度上对迷走神经的颈动脉窦反射情况造成影响， 故而， 可达到减慢心率、降低心肌耗氧量的目的[5]。同时因甲氧明的选择性较高， 其可在促进α受体兴奋的同时避免对心肌产生影响， 故而可避免心肌耗氧量增加， 对心脏有良好的保护效果。因此， 将其应用于老年患者全身麻醉诱导中可取得显著的预防低血压效果。

综上所述， 采用甲氧明对老年全身麻醉诱导期患者实施静脉注射有利于稳定血流动力， 并可预防低血压发生， 临床效果显著， 可推广应用， 但其也会在一定程度上引发心率下降， 临床上需加以重视。

参考文献

[1] 季惠.利多卡因雾化吸人在老年患者全身麻醉诱导中的应用. 上海医学， 2012， 35（12）：998.

[2] 朱小兵.肥胖患者全身麻醉诱导期按去脂肪体重与按体重维库溴铵用药的药效学比较.实用医学杂志， 2015， 31（3）：417.

[3] 潘科.术前使用甲氧明预防处理椎管内麻醉所致低血压临床体会.襄阳职业技术学院学报， 2015， 14（6）：27-29.

[4] 肖雪梅.单人行全身麻醉诱导不同通气方式对腹腔镜下胆囊切除术胃胀气的影响.重庆医学， 2015， 44（15）：2156.

[5] 邢弟林， 林家国.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉诱导对循环干扰的比较.重庆医学， 2015， 44（2）：258.

[收稿日期：2016-04-08]