邓睿　徐本磊　廖军红

【摘要】 目的 探究气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床效果。方法 52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者， 随机分成观察组和对照组， 各26例。观察组给予信必可都保联合气道正压通气治疗， 对照组给予气道正压通气治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗后， 观察组和对照组临床症状好转率分别为80.77%（21/26）、23.08%（6/26）， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 观察组、对照组第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1%）、6 min步行距离分别为（41.79±10.31）%、（160.13±11.27）m和（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺， 经气道正压通气、信必可都保联合治疗， 临床效果较佳， 值得临床深入推广。

【关键词】 气道正压通气；信必可都保；阻塞性睡眠呼吸暂停

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.058

阻塞性睡眠呼吸暂停多并发慢阻肺， 主要的治疗方式为无创机械通气治疗[1]。然而， 部分患者因为经济、不能耐受无创通气等原因， 应合理的选择药物治疗。本次研究选取近年来52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者， 探究给予气道正压通气、信必可都保联合治疗的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年2月52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者， 均通过中华医学会呼吸科学会制定的慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准[2]。将其随机分成观察组和对照组， 各26例。观察组男14例， 女12例；年龄40～74岁， 平均年龄（57.6±5.6）岁。对照组男16例， 女10例；年龄42～74岁， 平均年龄（58.4±5.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予气道正压通气治疗。

1. 2. 2 观察组 给予信必可都保联合气道正压通气治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂[商品名：信必可都保， AstraZeneca AB（瑞典） ， 批准文号H20140458]， 1～2吸/次， 2次/d。

1. 3 观察指标 比较治疗前后， 两组临床症状和肺功能、6 min步行距离。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗后两组临床症状对比 治疗后， 观察组和对照组临床症状好转率分别为80.77%（21/26）、23.08%（6/26）， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 2 治疗前、后两组肺功能、6 min步行距离对比 治疗前， 观察组、对照组FEV1%、6 min步行距离分别为（28.15± 9.27）%、（125.84±15.63）m， （29.11±7.11）%、（121.11±1.24）m， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组、对照组FEV1%、6 min步行距离分别为（41.79±10.31）%、（160.13± 11.27）m和（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

睡眠呼吸暂停易于发生反复呼吸暂停、低通气情况， 进而使得低氧/二氧化碳潴留产生， 使得阻塞性睡眠呼吸暂停病理、生理发生显著的紊乱症状。阻塞性睡眠性呼吸暂停产生的原因和夜间睡眠中反复低通气和呼吸困难有关， 进而诱发低氧和CO2潴留， 对患者的睡眠质量、生存质量等均会构成直接影响。阻塞性睡眠呼吸暂停肺动脉压， 会随着血氧的下降而发生收缩、提升的状况， 进而使得右心负荷更加严重， 出现右心室肥厚和心衰等症状。针对这类病症患者， 临床方面多通过无创机械通气治疗， 临床效果较佳且能够有效的改善患者的临床症状。但是， 这种治疗方式， 会造成患者较大的经济压力， 而长时间佩戴， 也会对患者的正常活动构成限制。为此， 针对不耐受无创机械通气治疗患者， 可通过药物治疗， 以从根本上提高患者的生活质量。相关研究显示， 吸入糖皮质激素、长效β2-激动剂， 多适用于重度慢阻肺患者， 实现较好的改善肺功能、临床症状、降低急性加重频率的效果[3]。信必可都保应用于睡眠呼吸暂停合并慢阻肺治疗中， 临床疗效尚不明确。信必可都保中含有布地奈德和福莫特罗成分， 其中布地奈德能有效改善患者的哮喘症状， 并使得病情得以延缓。同时， 还可从根本上改善患者的肺部功能， 实现较好的抗炎功效。

本次研究结果显示， 治疗后， 观察组临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组FEV1%、6 min步行距离均有一定改善， 但观察组的改善效果更加明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 阻塞性睡眠性呼吸暂停合并慢阻肺经气道正压通气、信必可都保联合治疗， 临床效果较佳， 改善患者临床症状的同时， 能改善患者FEV1%、6 min步行距离。

综上所述， 阻塞性睡眠性呼吸暂停合并慢阻肺经气道正压通气联合信必可都保治疗， 特别为不能耐受无创机械通气者， 临床效果显著， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 秦丰， 张焱.信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响.中外医疗， 2015（7）：125-126.

[2] 杨晓东. BiPAP联合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中的临床应用.临床肺科杂志， 2015（4）：673-676.

[3] 张玲玲， 李琛. 信必可都保联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘前后肺功能变化的临床观察. 中国实用医药， 2016， 11（2）：135-136.

[收稿日期：2016-05-25]