郑淑莺 薛芳 周晓慧 牛延德

艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

郑淑莺 薛芳 周晓慧 牛延德

随着社会经济生活水平的提高，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年增长。我国近年的流行病学研究显示，糖尿病的发病率达11.6%[1]。同时，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也以惊人的速度增长[2]，T2DM患者中合并NAFLD的比率达34%～74%。伴有肥胖的T2DM患者NAFLD更是几乎普遍存在[3]。因此，对于合并NAFLD的T2DM患者，在有效降底血糖的同时，能改善脂肪肝以及控制体重的降糖药物是治疗的首选。近年肠促胰素与T2DM病理生理机制间的重要作用已被广泛认识，艾塞那肽是首个上市的肠促胰素类似物降糖药。本研究旨在比较艾塞那肽和吡格列酮分别联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD患者的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年7月在我院门诊及住院的T2DM合并NAFLD患者58例，近期仅单药使用二甲双胍1 000～2 000mg 2个月以上，糖化血红蛋白未达标（HbA1C≥7.0%）。所有患者符合以下条件：（1）糖尿病符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病；（2）NAFLD符合2010年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[4]；（3）排除有严重心脑血管疾病，心功能不全、严重肝功能受损（转氨酶指标达正常上限3倍以上），肾功能不全以及伴随其他严重疾病的患者；（4）近2周内未使用任何护肝降酶药物；（5）育龄人群近期无妊娠需求；（6）排除有使用艾塞那肽或吡格列酮禁忌的患者。按随机数字表法将患者分为两组，实验组（艾塞那肽+二甲双胍）30例，前4周艾塞那肽每次5μg，2次/d，皮下注射，第5周起改为每次10μg，2次/ d，皮下注射；……