王朵 裴家理 徐娜

右美托咪啶对老年胸科手术患者全麻拔管期的影响

王朵 裴家理 徐娜

胸科手术常对患者的血流动力学产生影响，特别是老年患者。右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，不仅对自主神经反射有一定的抑制作用，具有良好的镇静、镇痛、抗寒颤作用[1]；还可以预防老年患者术后认知功能障碍，减少麻醉恢复期的躁动[2]。笔者将右美托咪啶用于老年胸科手术患者全麻围拔管期，观察其对心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的影响，为临床用药提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2013年2月至2015年11月在本院择期行胸科手术的老年患者60例，男39例，女21例，年龄60～80（68.13±5.32）岁；ASAⅡ～Ⅲ级。纳入标准：研究对象能配合完成麻醉，无药物过敏史及精神病史。排除标准：拒绝应用右美托咪啶者；有窦性心动过缓或房室传导阻滞病史者；近期服用β受体阻滞药者；肝肾功能异常者。按随机数字表法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究获得本院医学伦理委员会批准，并与患者或者家属签署麻醉知情同意书。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 所有患者常规禁食、禁饮，术前用药：苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，阿托品0.5mg肌肉注射。入手术室后开放外周静脉，输注复方乳酸钠10ml/kg，连接多功能监护仪监测心电图、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）、SBP、DBP、MAP。先行T8～9或T9～10硬膜外穿刺置管插入硬膜外腔3～5cm，予以1.6%利多卡因3～5ml，麻醉平面控制在T4水平以下；……