边兴珍

可视喉镜用于高血压病患者气管插管对血流动力学的影响

边兴珍

全麻诱导气管插管时可引起不同程度的心血管应激反应。喉镜对舌根、咽喉的刺激可引起血压（BP）升高，心率（HR）增快，尤其对于高血压病患者，血流动力学指标波动更加剧烈，导致心肌耗氧量增加，可诱发或者加重心肌缺血、缺氧，甚至发生心、脑血管意外[1-2]。减轻心血管应激反应的发生频率和程度，是维护高血压病患者围麻醉期安全、顺利开展麻醉与手术的必要条件。笔者对高血压病患者分别采用可视喉镜和McCoy喉镜进行气管插管，监测患者在插管期间血流动力学指标的变化，以及插管时间和插管后并发症发生情况，为临床上如何选择喉镜提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取本院2012年1月至2014年12月拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术患者60例，排除有明显心、肺、脑、肝及肾等疾病，所有患者均为高血压1～2级，术前服用同一类抗高血压药物，血压控制在正常范围。将患者按照随机数字表法分为可视喉镜组（A组）和McCoy喉镜（B组），各30例。两组患者性别、年龄、病情及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 两组患者术前常规禁食、禁饮，进入手术室后建立外周静脉通道，连续监测BP、HR、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。吸氧去氮3min，采用静脉快速诱导插管，静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚1.0mg/ kg、舒芬太尼0.5μg/kg、顺阿曲库铵0.3mg/kg，待完全肌松后，施行气管内插管。……