徐望 凌钧渲 胡德峰 孙艺

B超引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪啶在断指再植术中的临床应用

徐望 凌钧渲 胡德峰 孙艺

右美托咪啶是一种高选择性的α2受体激动剂[1-2],具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经阻滞，减少术后患者血浆中的儿茶酚胺,减少炎症反应等作用。目前右美托咪啶被广泛应用于ICU患者的长期镇静、镇痛、抗焦虑、减少谵妄，可以较安全地床边使用而无呼吸抑制及不能唤醒等风险。右美托咪啶联合区域神经阻滞的应用可以提高神经阻滞的效果和能提供较好的术后镇痛而无明显不良反应。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2015年1月至2016年2月，经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书急诊行断指再植手术患者98例，性别不限，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，外伤6h以内，有行断指再植术指征，排除有显著窦性心律过缓，低血压，对右美托咪啶过敏史，神经阻滞不全，精神疾病患者。采用随机数字表法分为右美托咪啶（D组）和0.9%氯化钠溶液组（N组），每组48例。术者均为有资质经验丰富的手外科医师。两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级及手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 两组患者一般情况各指标比较

1.2 方法 患者急诊进入术前准备室后，手术医师常规告知手术方式、相关风险及预后。麻醉医师告知麻醉风险并签署知情同意书，填写抑郁自评量表和焦虑评分量表。入手术室后常规开放静脉，常规心电监护，检测无创血压、脉搏血氧饱和度，3L/min面罩吸氧。D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/（kg·h）泵注15min,继之予以0.3μg/（kg·h）泵注。……