尹君 陈新德 黄汉江 周清河 肖旺频

右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响

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目的 观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例，按随机数字表法分为观察组（D组）和对照组（C组），各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5μg/kg，持续量0.2μg/（kg·h），C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前（T0）、麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术结束时（T3）及拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化；于手术前1d（D1）和手术后第1（D2）、3（D3）、7（D4）天进行简易智力状态检查（MMSE）评分及IL-1β水平的检测。结果 两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异（均P＞0.05）；D组T1时HR、MAP明显低于C组（均P＜0.05），T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时（均P＜0.05）；与D1时点相比，两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高（均P＜0.05）；与C组相比，D组在D2、D3时点MMSE评分更高（P＜0.05），IL-1β水平更低（P＜0.05）；D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论 右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降，降低术后IL-1β水平。

右美托咪啶 老年 认知功能 IL-1β

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunc－ tion，POCD）是外科手术后常见的一种中枢神经系统并发症，好发于老年患者，主要表现为手术麻醉后数天至数周出现记忆力、精神集中能力及社会适应能力下降。POCD的发生机制尚不明确，目前认为可能与围术期炎症反应、中枢胆碱能系统功能下降及神经递质异常等相关[1]。右美托咪啶是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，广泛应用于临床。Sanders等[2]研究发现，右美托咪啶能够剂量依赖性的抑制异氟醚对新生大鼠认知功能的损害，而α2受体阻滞剂可以减弱这种神经保护作用，提示右美托咪啶具有认知功能保护作用。……