陈永健 王毓

联合肝素结合蛋白和降钙素原诊断脓毒症及分级的临床应用价值

陈永健 王毓

目的 探讨肝素结合蛋白（HBP）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、WBC在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值。方法 选取脓毒症患者22例、重症脓毒症患者25例、脓毒症休克患者20例、局部感染患者21例以及健康体检者29例，测定各组患者血清HBP、PCT、CRP及全血WBC水平，并对部分病例进行HBP与PCT的跟综监测。结果 （1）脓毒症组HBP、PCT、CRP水平明显高于局部感染和健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；脓毒症、重症脓毒症、脓毒性休克组中PCT水平分别为2.3（0.6～5.1）、6.2（2.8～16.1）、15.3（4.4～49.0）ng/ml，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）；脓毒症组HBP为283.1（168.9～397.6）ng/ml，高于脓毒性休克组的111.6（62.6～250.5）ng/ml（P＜0.05）。CRP在脓毒症分级中无统计学意义（P＞0.05）。（2）跟综监测显示，在脓毒症的进展过程中，PCT水平进行性升高，而HBP水平却下降。（3）HBP与PCT联合诊断脓毒症的效能高于单一指标的应用。结论 在HBP、PCT是脓毒症诊断的有效标志物，HBP和PCT联合检测有助于脓毒症的诊断，PCT进行性升高而HBP下降提示疾病预后不良。

脓毒症 降钙素原 肝素结合蛋白 C反应蛋白

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年7月至2015年3月在本院住院期间临床诊断为脓毒症患者22例，男11例，女11例，年龄23～87岁，中位年龄62.4岁；重度脓毒症患者25例，男13例，女12例，年龄21～90岁，中位年龄61.5岁；脓毒性休克患者20例，男11例，女9例，年龄25～90岁，中位年龄67岁。所有患者诊断均符合相关标准[2]。选取同期局部感染（非脓毒血症，包括肺炎、支气管炎、胆道感染等)患者21例，男11例，女10例，年龄32～93岁，中位年龄67.3岁；另选取本院同期健康体检者29例作为健康对照组，男15例，女14例，年龄26～80岁，中位年龄60.8岁。……