陈鸿飞 夏芳芳 张裕坚 吴辉 徐旭仲

肾上腺素对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响

陈鸿飞 夏芳芳 张裕坚 吴辉 徐旭仲

目的 探讨肾上腺素对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响。方法 24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为实验组和对照组，每组12只，制作Langendorff离体心脏灌流模型，以100μmol/L布比卡因诱导心脏停搏后继续灌注3min，对照组采用含有2%脂肪乳剂和100μmol/L布比卡因的灌流液，实验组采用含有0.15μg/ml肾上腺素和2%脂肪乳剂以及100μmol/L布比卡因的灌流液。记录离体心脏首个心搏时间（Te）、复跳时间（Tr）以及复跳后1（T1）、5（T2）、10（T3）、20（T4）、30（T5）和40min（T6）的心率（HR）、左室发展压（LvdevP）以及心率左室发展压乘积（RPP），并进行组间比较。结果 实验组的Te和Tr均短于对照组（均P＜0.05）。实验组HR、LvdevP和RPP在复跳后T1～T2高于对照组（均P＜0.05）。复跳后T3～T6，两组间心功能差异均无统计学（均P＞0.05）。结论 肾上腺素可以缩短脂肪乳剂解救临床浓度布比卡因所致离体心脏停搏复苏时间，并且可以增强复跳后初期（复跳后5min内）离体心脏心功能，但是对复跳后期心功能无明显作用。

肾上腺素 脂肪乳剂 布比卡因 心脏停搏 复苏

酰胺类局麻药不慎进入血液可造成严重循环虚脱甚至心脏骤停，常规心肺复苏成功率低，具有代表性的就是布比卡因所致心脏骤停。脂肪乳剂治疗局麻药毒性的效果肯定，对其所致心脏骤停复苏成功率高。最新的指南将脂肪乳剂作为解救局麻药中毒的一线药物，同时将肾上腺素作为重要的辅助用药[1]。然而目前临床上对肾上腺素在解救局麻药所致心脏骤停中的地位以及应用时机尚存争议[2-7]。……